Sjukprocessen fungerar inte – men avslagen ökar

TCObloggar 2017-08-31

Inspektionen för socialförsäkringen (ISF) konstaterar i sin senaste granskning av kvaliteten i Försäkringskassans beslut om rätt till sjukpenning att det finns stora brister. Bedömningarna vid 90 dagar är i 2 av 3 fall inte av tillräckligt god kvalitet, och vid bedömningarna vid 180 dagar – då arbetsförmågan prövas mot arbeten som är normalt förekommande på arbetsmarknaden – är bedömningarna i 1 av 3 fall inte av tillräckligt god kvalitet. Samtidigt har andelen avslag och indragningar ökat kraftigt mellan 2014-2016, från ca 1 procent av sjukskrivningsfallen till 3,5 procent 2016. Sammantaget tyder detta på att Försäkringskassan har en hel del kvar att arbeta med för att säkra en rättssäker och högkvalitativ sjukskrivningsprocess. Under tiden hamnar de sjuka i kläm.

ISF finner flera olika brister i Försäkringskassans bedömningar, både vid 90 och vid 180 dagar. Den främsta bristen är att relevant information saknas i det underlag som bedömningarna bygger på – framförallt om den sjukskrivnes arbetsuppgifter kan anpassas eller om denne kan omplaceras för att på så vis komma tillbaka till arbetet. Men ISF finner också att även i de fall där det har funnits underlag för att göra en bedömning av god kvalitet har detta underlag inte alltid använts i bedömningen.

ISF finner också att Försäkringskassan alltför sällan diskuterar aktivt med den försäkrade när möjligheterna till återgång i arbete bedöms efter 90 dagars sjukskrivning (i bedömningarna vid 180 dagar kontaktades de försäkrade i nära samtliga fall). Försäkringskassan är också dålig på att förankra planering för återgång i arbete med den försäkrade – vid 90 dagar saknas förankring i 75 procent av fallen och vid 180 dagar i 60 procent av fallen. Att Försäkringskassan faktiskt pratar med den försäkrade och frågar hur hen bedömer möjligheterna för att gå tillbaka till arbetet och även diskuterar och informerar kring planeringen för detta borde vara självklart – men är tydligen inte det.

Att Försäkringskassan brister i sin kommunikation med den försäkrade är något som TCO-förbunden också har märkt i sina kontakter med medlemmarna. Som ett förbund beskrev det, är det inte alls ovanligt att medlemmen håller på med rehabilitering och behandling och tror sig vara på väg tillbaka till arbete när de utan förvarning får veta att deras sjukpenning har dragits in. Ofta är det då också försent att skydda sin SGI, vilket innebär ytterligare ett slag och stress.

ISF finner också att de försäkrade i flera av de granskade fallen vid 90 dagar lyft fram den psykiska miljön på arbetsplatsen som ett hinder för återgång i arbete utan att Försäkringskassan har reagerat på detta – vilket är mycket märkligt givet det fokus som nu är på den organisatoriska och sociala arbetsmiljön.

Försäkringskassan har också varit dålig på att kontakta arbetsgivarna och utreda möjligheterna till återgång i arbete och planera för det. I 40 procent av de granskade bedömningarna vid 90 dagar har Försäkringskassan inte haft någon kontakt med arbetsgivaren. För att arbetsgivaren ska kunna ta sitt ansvar måste denne också involveras i processen – givetvis med respekt för den försäkrades integritet. I bedömningarna vid 180 dagar har Försäkringskassan tagit kontakt med arbetsgivarna i hälften av fallen – och det är lika vanligt att Försäkringskassan inte tar kontakt med arbetsgivaren i fall där särskilda skäl används som i övriga fall.

Försäkringskassan har också varit dålig på att ta kontakt med den behandlande läkaren. I bedömningarna vid 90 dagar har Försäkringskassan inte varit i kontakt med den sjukskrivande läkaren i 80 procent av fallen. Det ser bättre ut i bedömningarna vid 180 dagar, då Försäkringskassan har varit kontakt med den sjukskrivande läkaren i 60 procent av fallen – men fortfarande har ingen kontakt tagits i 27 procent av fallen.

Nu kanske det inte behövs någon kontakt med den sjukskrivande läkaren i alla fall, men TCO-förbunden har sett det som ett stort problem för medlemmar som blir sjukskrivna att Försäkringskassan inte tar till sig information från den behandlande läkaren som rimligen borde vara bäst insatt i vilken påverkan den sjukskrivnes ohälsa har på dennes fysiska eller psykiska förmågor. Att Försäkringskassan kontaktar den behandlande läkaren, och gärna i god tid innan ett eventuellt avslag eller indragning, är också en förutsättning för att den sjukskrivne ska ha en rimlig chans att komplettera underlag och förbereda sig.

Det skrämmande är dock att samtidigt som ISF nu konstaterar att sjukskrivningsprocessen inte fungerar som det är tänkt har ISF i en tidigare rapport (Rapport 2017:6 – Försäkringskassans produktivitet och effektivitet) visat att avslagen och indragningar kraftigt har ökat mellan 2014 och 2016. Från att ha legat på ca 1 procent av sjukfallen 2014 har denna andel ökat till 3,5 procent 2016. Vi kan inte ha en sjukförsäkring där avslag och indragningar ökar samtidigt som det finns stora brister i de bedömningar som ligger till grund för indragningarna och avslagen.

Jag önskar därför att debatten kring sjukförsäkringen och sjukfrånvaron flyttar fokus – istället för att koncentrera sig på sjukpenningtalet eller hur många som är sjukskrivna borde debatten handla om hur vi får en sjukförsäkring där de bedömningar som görs är av hög kvalitet och är rättssäkra – och denna debatt måste föras mot bakgrund av vad vi vill att sjukförsäkringen ska uppnå – om själva syftet med försäkringen. Att sjukfrånvaron går ned är inte bra om nedgången kommer av en bristfällig och rättsosäker sjukskrivningsprocess.

Själv tror jag också att en viktig del i att komma åt problemen är att ge Försäkringskassans anställda och organisation möjlighet att utveckla sin professionalitet och istället för att uppifrån komma med en massa nya (oftast oklara och diffusa) direktiv utgå från de svårigheter och problem som de enskilda handläggarna möter i sitt arbete. Rimligen borde de som faktiskt arbetar med ärendena kunna peka ut de flaskhalsar och falluckor som nu ställer till det, och även komma med konstruktiva förslag på lösningar eller sätt att hantera dessa i det dagliga arbetet. Och i detta kan jag tänka mig att fler handläggare och ökade möjligheter för en handläggare att följa enskilda ärenden hela vägen är en viktig del. Många tjänstemän som hör av sig till mig har hamnat i en situation där de vid varje kontakt med Försäkringskassan ta allt från början eftersom de varje gång möter nya handläggare. Det blir inte bra för någon.

Sedan är det upp till politiker och myndighetschefer att ta fram ett regelverk och system – även tekniska sådana - som möjliggöra dessa lösningar. Och vi på TCO bidrar gärna i detta med tjänstemännens erfarenheter av hur socialförsäkringssystemet fungerar och hur det kan bli bättre.

Utredare välfärdsfrågor

TCO om budgeten: Bra startpaket men mer krävs

Regeringens budget har bra förslag om förbättringar av arbetsmarknadspolitiken och sjukförsäkringen. Men flera centrala förslag saknas.

Läs mer

Debatt

Fem förslag för att reformera och rusta högskolan

Sverige kommer att få ett av världens mest generösa system för omställning och kompetensutveckling. Nu måste högskolan rustas och reformeras för att möta arbetsmarknadens behov, skriver vi tillsammans med Saco och Svenskt Näringsliv på altinget.se

Nyheter

Omställning i fokus när fackliga företrädare träffades under tyska statsbesöket

Sverige och Tyskland står inför en rad gemensamma utmaningar där hela Europas omställningsförmåga och konkurrenskraft står på spel. Det diskuterades på ett möte där tyska och svenska fackliga företrädare möttes som del av det tyska statsbesöket.

Pressmeddelanden

Ett bra startpaket, men mer krävs för ett tryggt arbetsliv

Regeringens budget innehåller välkomna förslag om förbättringar av arbetsmarknadspolitiken och sjukförsäkringen. Men flera centrala förslag saknas, bland annat ett utbildningsutbud som matchar tjänstemännens behov av kompetensutveckling.

Debatt

TCO: Försvara demokratin mot nutidens hot

I år är det 100 år sedan Sverige blev en demokrati. I dag är det lätt att ta demokratin för given, men vi får inte blunda för de utmaningar och hot som kräver åtgärder här och nu.

Nyheter

TCO lanserar nytt EU-politiskt program

Under den senaste tiden har EU-samarbetet och våra gemensamma värden satts på prov. Pandemin visade tydligt vilken viktig roll Europasamarbetet har att spela i en kris, men blottade även EU:s svagheter. Idag står EU-samarbetet inför fortsatt stora utmaningar. TCO väljer därför att lansera ett nytt EU-politiskt program.

Pressmeddelanden

Positivt för TCO-medlemmar med stärkt sjukförsäkring

Regeringen presenterade på onsdagen ett antal förändringar i sjukförsäkringen. Det handlar bland annat om att ett höjt tak i sjukförsäkringen, att fler ska kunna fullfölja sin rehabilitering även om de når dag 365 och ändrade regler för äldre som ska få sin arbetsförmåga. TCO förväntar sig nu ett brett stöd i riksdagen för förslagen.

Gå till Aktuellt

TCO bloggar

Therese Svanström - Ordförande TCO

18 augusti, 2021

Ta vara på distansrevolutionen!

Nu är många av oss tillbaka i arbetsvardagen igen. Efter en sommar med sol och värme regnar det utanför rutan och vardagslunken är här. På många sätt skönt. Men fortsatt ser arbetsvardagen inte ut som den gjorde innan pandemin bröt ut för ett och ett halvt år sedan. Pandemin inte över. Och förändringen av arbetslivet under den här tiden har skyndats på rejält. En distansrevolution är här. Och följderna av den kommer i grunden förändra vårt sätt att organisera arbetet.

Arbetsmiljö, Corona

Oscar Wåglund Söderström - Internationell chef

15 september, 2021

EU State of the Union: Vi saknar insatser för omställning och trygga jobb

Pompa och ståt i Europaparlamentet, då EU-kommissionordförande Ursula von der Leyen höll årets linjetal. Positiva besked gavs kring handel, rättsstaten och klimatarbetet - och dessutom ett nytt förbud mot produkter som tillverkats med hjälp av tvångsarbete. Men TCO saknar EU-insatser för omställning och jämställdhet på arbetsmarknaden, stärkt partssamverkan och skydd för de nordiska partsmodellerna. Frågor som är avgörande för nya, trygga jobb och där reformer behövs både på EU-nivå och i medlemsländerna.

Mikael Dubois - Utredare välfärdsfrågor

03 september, 2021

Arbetsrelaterade besvär

Arbetsmiljöverket visar i rapporten Arbetsmiljön 2020 att andelen sysselsatta som har haft arbetsrelaterade besvär har ökat under pandemin. Kvinnor är i högre utsträckning än män drabbade. Många blir också frånvarande från arbetet. För att motverka ökning av arbetsrelaterade besvär krävs åtgärder.

Arbetsmiljö, Trygghetssystem

Åsa Forsell - Utredare med ansvar för jämställdhetsfrågor.

02 september, 2021

Fortsatt distansarbete efter pandemin – risk eller möjlighet för jämställdheten?

På ledarplats tar man upp att distansarbetet under pandemin har gett oss en jämställdhetsnyckel. Men en utveckling mot att främst kvinnor kommer att arbeta på distans framöver är inte automatiskt en lösning eller en renodlad förbättring för jämställdheten.

Jämställdhet, Distansarbete

Karin Pilsäter - Ekonomisk politik

26 augusti, 2021

Håll ögonen på budgetbollen

Idag höll finansminister Magdalena Andersson den sedvanliga pressträffen på Harpsund om det ekonomiska läget och inriktningen på budgetpropositionen. Läget är fortfarande osedvanligt osäkert, inte minst därför att trots allt ingen vet vart smittspridningen tar vägen. Det är därför viktigt att inriktningen i hög grad handlar om strukturellt riktiga insatser för ekonomins återhämtning samtidigt som politiken fortfarande behöver vara ytterst snabbfotad om förutsättningarna förändras.

A-kassan, Arbetsmarknad, Ekonomi och tillväxt

Mikael Dubois - Utredare välfärdsfrågor

20 augusti, 2021

Intressanta förslag från en efterlängtad utredning

Idag presenterades slutbetänkandet En sjukförsäkring med prevention, rehabilitering och trygghet (SOU 2021:69) av Samuel Engblom, särskild utredare. Betänkandet innehåller många intressanta förslag som tillsammans ökar fokus på prevention och rehabilitering, och ökar möjligheterna för dem som helt saknar arbetsförmåga trots rehabilitering att få sjukersättning. Nu ska förslagen remissbehandlas – och därefter är det upp till politikerna.

Trygghetssystem, Sjukförsäkringen

Gå till TCO bloggar

Seminarier och event

8 Oktober

Fredag 8 oktober 09:00 - 10:00 |

En nystart för den fria rörligheten

Varmt välkommen till ett digitalt seminarium anordnat av TCO på temat ”En nystart för den fria rörligheten”

Läs mer Anmäl dig här

Se alla event

TCO play

Se fler filmer

Rapporter

Rapporter

Från riskfaktorer till friskfaktorer

Den här rapporten fokuserar på långtidssjukskrivna tjänstemän: Vilka de är och hur deras arbetssituation har varit tiden innan sjukskrivningen. Resultaten i rapporten visar att de långtidssjukskrivna tjänstemännen tiden innan de blir sjukskrivna möter flera faktorer i sitt arbete som innebär en förhöjd risk för ohälsa. För TCO är det centralt att riskfaktorer blir till friskfaktorer – som i…

Läs vidare

Rapporter

Från jämställda par till ojämställda föräldrar

Varför väljer föräldrar att dela på föräldraledigheten som de gör? Trots möjligheten att dela lika är det få föräldrapar som gör det. Ny forskning visar att normer på arbetsplatsen styr hur föräldrar delar på dagarna.

Läs vidare

Rapporter

Livspusslet under coronapandemin

Hur påverkas livspusslet för de tjänstemän som har arbetat hemifrån och de som har fortsatt gå till arbetsplatsen under coronapandemin? Påverkas kvinnor och män på olika sätt? Det är några av frågorna som tas upp i den här rapporten som baseras på en undersökning om tjänstemännens arbetsmiljö och livspussel under pandemin.

Läs vidare

Rapporter

Lärcentra - för högre utbildning i hela Sverige

Förbättrad tillgång till högre utbildning i hela landet är inte bara en central fråga för TCO – det är också en fråga som blir än viktigare när arbetsmarknaden förändras i snabb takt. Det är därför oroande att tillgängligheten till högre utbildning utanför lärosätenas huvudorter tycks ha minskat under senare tid.

Läs vidare

Se alla rapporter

Arbetsvärlden

Arbetsvärlden är en webbtidning om arbetsmarknaden. Den ges ut av TCO och görs av en självständig redaktion.

Hitta ditt fackförbund

TCO är en centralorganisation för 13 fackförbund som tillsammans har 1,4 miljoner medlemmar.
Använd filtret nedan för att hitta ditt fackförbund.