Sjukprocessen fungerar inte – men avslagen ökar

TCObloggar 2017-08-31

Inspektionen för socialförsäkringen (ISF) konstaterar i sin senaste granskning av kvaliteten i Försäkringskassans beslut om rätt till sjukpenning att det finns stora brister. Bedömningarna vid 90 dagar är i 2 av 3 fall inte av tillräckligt god kvalitet, och vid bedömningarna vid 180 dagar – då arbetsförmågan prövas mot arbeten som är normalt förekommande på arbetsmarknaden – är bedömningarna i 1 av 3 fall inte av tillräckligt god kvalitet. Samtidigt har andelen avslag och indragningar ökat kraftigt mellan 2014-2016, från ca 1 procent av sjukskrivningsfallen till 3,5 procent 2016. Sammantaget tyder detta på att Försäkringskassan har en hel del kvar att arbeta med för att säkra en rättssäker och högkvalitativ sjukskrivningsprocess. Under tiden hamnar de sjuka i kläm.

ISF finner flera olika brister i Försäkringskassans bedömningar, både vid 90 och vid 180 dagar. Den främsta bristen är att relevant information saknas i det underlag som bedömningarna bygger på – framförallt om den sjukskrivnes arbetsuppgifter kan anpassas eller om denne kan omplaceras för att på så vis komma tillbaka till arbetet. Men ISF finner också att även i de fall där det har funnits underlag för att göra en bedömning av god kvalitet har detta underlag inte alltid använts i bedömningen.

ISF finner också att Försäkringskassan alltför sällan diskuterar aktivt med den försäkrade när möjligheterna till återgång i arbete bedöms efter 90 dagars sjukskrivning (i bedömningarna vid 180 dagar kontaktades de försäkrade i nära samtliga fall). Försäkringskassan är också dålig på att förankra planering för återgång i arbete med den försäkrade – vid 90 dagar saknas förankring i 75 procent av fallen och vid 180 dagar i 60 procent av fallen. Att Försäkringskassan faktiskt pratar med den försäkrade och frågar hur hen bedömer möjligheterna för att gå tillbaka till arbetet och även diskuterar och informerar kring planeringen för detta borde vara självklart – men är tydligen inte det.

Att Försäkringskassan brister i sin kommunikation med den försäkrade är något som TCO-förbunden också har märkt i sina kontakter med medlemmarna. Som ett förbund beskrev det, är det inte alls ovanligt att medlemmen håller på med rehabilitering och behandling och tror sig vara på väg tillbaka till arbete när de utan förvarning får veta att deras sjukpenning har dragits in. Ofta är det då också försent att skydda sin SGI, vilket innebär ytterligare ett slag och stress.

ISF finner också att de försäkrade i flera av de granskade fallen vid 90 dagar lyft fram den psykiska miljön på arbetsplatsen som ett hinder för återgång i arbete utan att Försäkringskassan har reagerat på detta – vilket är mycket märkligt givet det fokus som nu är på den organisatoriska och sociala arbetsmiljön.

Försäkringskassan har också varit dålig på att kontakta arbetsgivarna och utreda möjligheterna till återgång i arbete och planera för det. I 40 procent av de granskade bedömningarna vid 90 dagar har Försäkringskassan inte haft någon kontakt med arbetsgivaren. För att arbetsgivaren ska kunna ta sitt ansvar måste denne också involveras i processen – givetvis med respekt för den försäkrades integritet. I bedömningarna vid 180 dagar har Försäkringskassan tagit kontakt med arbetsgivarna i hälften av fallen – och det är lika vanligt att Försäkringskassan inte tar kontakt med arbetsgivaren i fall där särskilda skäl används som i övriga fall.

Försäkringskassan har också varit dålig på att ta kontakt med den behandlande läkaren. I bedömningarna vid 90 dagar har Försäkringskassan inte varit i kontakt med den sjukskrivande läkaren i 80 procent av fallen. Det ser bättre ut i bedömningarna vid 180 dagar, då Försäkringskassan har varit kontakt med den sjukskrivande läkaren i 60 procent av fallen – men fortfarande har ingen kontakt tagits i 27 procent av fallen.

Nu kanske det inte behövs någon kontakt med den sjukskrivande läkaren i alla fall, men TCO-förbunden har sett det som ett stort problem för medlemmar som blir sjukskrivna att Försäkringskassan inte tar till sig information från den behandlande läkaren som rimligen borde vara bäst insatt i vilken påverkan den sjukskrivnes ohälsa har på dennes fysiska eller psykiska förmågor. Att Försäkringskassan kontaktar den behandlande läkaren, och gärna i god tid innan ett eventuellt avslag eller indragning, är också en förutsättning för att den sjukskrivne ska ha en rimlig chans att komplettera underlag och förbereda sig.

Det skrämmande är dock att samtidigt som ISF nu konstaterar att sjukskrivningsprocessen inte fungerar som det är tänkt har ISF i en tidigare rapport (Rapport 2017:6 – Försäkringskassans produktivitet och effektivitet) visat att avslagen och indragningar kraftigt har ökat mellan 2014 och 2016. Från att ha legat på ca 1 procent av sjukfallen 2014 har denna andel ökat till 3,5 procent 2016. Vi kan inte ha en sjukförsäkring där avslag och indragningar ökar samtidigt som det finns stora brister i de bedömningar som ligger till grund för indragningarna och avslagen.

Jag önskar därför att debatten kring sjukförsäkringen och sjukfrånvaron flyttar fokus – istället för att koncentrera sig på sjukpenningtalet eller hur många som är sjukskrivna borde debatten handla om hur vi får en sjukförsäkring där de bedömningar som görs är av hög kvalitet och är rättssäkra – och denna debatt måste föras mot bakgrund av vad vi vill att sjukförsäkringen ska uppnå – om själva syftet med försäkringen. Att sjukfrånvaron går ned är inte bra om nedgången kommer av en bristfällig och rättsosäker sjukskrivningsprocess.

Själv tror jag också att en viktig del i att komma åt problemen är att ge Försäkringskassans anställda och organisation möjlighet att utveckla sin professionalitet och istället för att uppifrån komma med en massa nya (oftast oklara och diffusa) direktiv utgå från de svårigheter och problem som de enskilda handläggarna möter i sitt arbete. Rimligen borde de som faktiskt arbetar med ärendena kunna peka ut de flaskhalsar och falluckor som nu ställer till det, och även komma med konstruktiva förslag på lösningar eller sätt att hantera dessa i det dagliga arbetet. Och i detta kan jag tänka mig att fler handläggare och ökade möjligheter för en handläggare att följa enskilda ärenden hela vägen är en viktig del. Många tjänstemän som hör av sig till mig har hamnat i en situation där de vid varje kontakt med Försäkringskassan ta allt från början eftersom de varje gång möter nya handläggare. Det blir inte bra för någon.

Sedan är det upp till politiker och myndighetschefer att ta fram ett regelverk och system – även tekniska sådana - som möjliggöra dessa lösningar. Och vi på TCO bidrar gärna i detta med tjänstemännens erfarenheter av hur socialförsäkringssystemet fungerar och hur det kan bli bättre.

Utredare välfärdsfrågor

Småföretag tacksamma för hjälp med arbetsmiljöarbetet

Carina Pettersson från Unionen är regionalt arbetsmiljöombud och hjälper privata företag med deras arbetsmiljöarbete. 

Läs mer

Debatt

Glöm inte bort EU i budgetstriden

Diskussionen om EU-budgeten handlar mycket om kronor, ören och procentsatser, och mindre om vad EU-budgeten egentligen ska användas till. Den svenska regeringen, påhejad av oppositionen, har upprepat gång på gång att EU måste rätta munnen efter matsäcken. Men vi efterlyser svaret på vad Sverige vill att budgeten ska användas till.

Nyheter

Samarbete mellan fack och arbetsgivare en styrka när arbetsmiljön ska bli bättre

Arbetgivarorganisationen Svensk Scenkonst arbetar tillsammans med facken för att få bukt med de problem som kom upp till ytan under #metoo. - Vi håller på att förändra en kultur. Det tar tid, men vi är gemensamt fast beslutna om att förbättra arbetsmiljön inom svensk scen och film, säger Martin Hjorth, förbundsjurist på Svensk Scenkonst.

Pressmeddelanden

LO, TCO och Saco tar avstånd från Europafackets svar om minimilöner

LO, TCO och Saco tar starkt avstånd från Europafackets samrådssvar angående EU-kommissionens planerade initiativ om europeisk minimilön. Det meddelar de tre centralorganisationerna efter att Europafacket gett sitt slutgiltiga besked.

Debatt

En europeisk minimilön drabbar löntagarna i Norden

TCO och SACO svarar på kritiken: ”Vårt motstånd till minimilöner på EU-nivå bygger inte på okunskap.” Repliken publicerades på DN Debatt.

Nyheter

Småföretag tacksamma för hjälp med arbetsmiljöarbetet

Att göra skillnad och få människor att må bättre på jobbet. Det är det bästa med Carina Petterssons roll som regionalt arbetsmiljöombud. De arbetsgivare hon kommer i kontakt med vill skapa en god arbetsmiljö, men saknar ibland kunskaper för att göra det. – Arbetsgivarna är ofta väldigt tacksamma över att få hjälp, säger Carina Pettersson.

Pressmeddelanden

Massiv satsning på digitalt kunnande - unikt samarbete för utbildning och forskning

Hur ska vi lära oss genom hela livet? Trots ett skriande behov av mer digitala färdigheter på arbetsmarknaden så kompetensutvecklar sig svensken alldeles för lite och för sällan. För att råda bot på det startar TCO:s tankesmedja Futurion och Google, i samarbete med innovationsstiftelsen Nesta, Göteborgs universitet och Hyper Island, en stor utbildningssatsning som nu rullas ut till hundratals medlemmar i TCO:s förbund. Satsningen går under namnet FutureFit.

Gå till Aktuellt

TCO bloggar

Therese Svanström - Ordförande TCO

10 februari, 2020

50 år av att betala sin egen skatt

Den 9 februari var det 50 år sedan riksdagen beslutade om en skattereform som bland annat innebar att var och en blev skattskyldig för sin egen inkomst. Sambeskattningen av gifta makar upphörde. Och gifta kvinnors förvärvsarbete blev i ett slag väldigt mycket mer lönsamt.

Jämställdhet, Skattereform

Oscar Wåglund Söderström - Internationell chef

26 februari, 2020

Frågan om minimilöner är långt ifrån avgjord

TCO, SACO och LO röstade nej när Europafacket i förra veckan röstade om en gemensam syn på kommissionens initiativ om minimilöner som regleras på EU-nivå, något vi inte kan ställa oss bakom. Men frågan är långt ifrån avgjord. Vi kommer att fortsätta att påverka.

Arbetsmarknad, EU, Partsmodellen

Ulrika Hagström - Utredare, Arbetsmiljö

20 februari, 2020

Små arbetsgivare behöver extra stöd i arbetsmiljöarbetet

Friska arbetsplatser uppstår inte av en slump utan är något man behöver jobba med systematiskt. I Sverige har vi en modell där skyddsombud utses och representerar arbetstagarna. Ulrika Hagström, utredare inom arbetsmiljö går igenom det grundläggande kring skyddsombud och regionala skyddsombud.

Arbetsmiljö, Partsmodellen

Mikael Dubois - Utredare välfärdsfrågor

20 februari, 2020

En frisk debatt om sjukförsäkringen

TCO höll på torsdagen den 20/2 ett seminarium om förslagen i betänkandet En begriplig och trygg sjukförsäkring med plats för rehabilitering. Utredare Claes Jansson presenterade förslagen i betänkandet, och Hans Flygare från Lärarförbundet och Linda Wallin från Unionen samtalade om vad förslagen konkret kan innebära för förbundens medlemmar. Därefter var det dags för ledamöter från Socialförsäkringsutskottet att ge sina kommentarer på utredningens förslag. Det var då intressant att se att det fanns en del gemensamma utgångspunkter att bygga vidare på – vilket borgar gott för en konstruktiv debatt framöver i en fråga som är alltför viktig för att käbblas bort.

Trygghetssystem

Samuel Engblom - Samhällspolitisk chef

19 februari, 2020

Algoritmerna, ansvaret och arbetsplatserna

Algoritmernas intåg i arbetslivet väcker stora förhoppningar om bättre beslut, ökad effektivitet och en framtid där människa och maskin kompletterar varandra. Men samtidigt finns det frågor som behöver finna bra och framförallt praktiskt användbara svar. Där har de fackliga organisationerna en viktig uppgift.

Karin Pilsäter - Skattepolitisk expert och utredare

18 februari, 2020

Högt i tak så det räcker i rut!

Riksrevisionens granskning av rutavdraget visar att det långt ifrån är självfinansierande för statskassan. Inget märkligt resultat, få hävdar att det är så. Däremot är rutavdraget en viktig bit i det livspussel många försöker lägga med jobb och ansvar för barn och hem. Därför måste rutavdraget värnas, från förslag som gör det dyrare och minskar legitimiteten.

Ekonomi och tillväxt, Jämställdhet, Skattereform

Gå till TCO bloggar

Seminarier och event

5 Mars

Torsdag 5 mars 08:30 - 09:30 |

Jämställdhetsfrukost

Internationella kvinnodagen närmar sig. Den 5 mars bjuder TCO in till en jämställdhetsfrukost med två intressanta samtal - om jämställdhet i arbetslivet och jämställdhet i politiken. Frukost serveras från klockan 8:00.

Läs mer Anmäl dig här!

Se alla event

TCO play

Se fler filmer

Rapporter

Rapporter

Får tjänstemännen ihop livspusslet?

Hinner tjänstemännen med både arbete och föräldraskap? Hur viktigt är det att arbetet är föräldravänligt och hur ser arbetssituationen faktiskt ut? Vilka konsekvenser får det att det oftast är kvinnor som anpassar arbetslivet efter familjelivet? Det är några av frågorna som tas upp i den här rapporten.

Läs vidare

Rapporter

Var rädd om RUT!

TCO anser att rutavdraget är viktigt för att underlätta människors livspussel, därför måste systemet värnas från förslag som riskerar att undergräva dess legitimitet. TCO framför i denna rapport en rad förslag som syftar till att hålla till rutavdraget träffsäkert, effektivt och legitimt.

Läs vidare

Rapporter

Från lön till studiemedel - går ekonomin ihop?

Vi lever i en tid då vikten av det livslånga lärandet ökar. Men hur påverkas hushållsekonomin för en yrkesverksam som går tillbaka till skolbänken? Går ekonomin ihop för den som väljer att finansiera sina studier med studiemedel?

Läs vidare

Rapporter

Att använda bostäderna bättre

I rapporten beskrivs bostadsbristen och problemen med den illa fungerande bostadsmarknaden som ett arbetsmarknadsproblem. Bristande rörlighet bidrar till en sämre fungerande arbetsmarknad eftersom det uppstår rekryteringsproblem. Företag och organisationer kan inte besätta tjänster för att den som skulle ta jobbet inte har möjlighet att skaffa en bostad på rätt ort.

Läs vidare

Se alla rapporter

Arbetsvärlden

Arbetsvärlden är en webbtidning om arbetsmarknaden. Den ges ut av TCO och görs av en självständig redaktion.

Hitta ditt fackförbund

TCO är en centralorginisation för 13 fackförbund som tillsammans har 1,4 miljoner medlemmar.
Använd filtret nedan för att hitta ditt fackförbund