Sjukprocessen fungerar inte – men avslagen ökar

TCObloggar 2017-08-31

Inspektionen för socialförsäkringen (ISF) konstaterar i sin senaste granskning av kvaliteten i Försäkringskassans beslut om rätt till sjukpenning att det finns stora brister. Bedömningarna vid 90 dagar är i 2 av 3 fall inte av tillräckligt god kvalitet, och vid bedömningarna vid 180 dagar – då arbetsförmågan prövas mot arbeten som är normalt förekommande på arbetsmarknaden – är bedömningarna i 1 av 3 fall inte av tillräckligt god kvalitet. Samtidigt har andelen avslag och indragningar ökat kraftigt mellan 2014-2016, från ca 1 procent av sjukskrivningsfallen till 3,5 procent 2016. Sammantaget tyder detta på att Försäkringskassan har en hel del kvar att arbeta med för att säkra en rättssäker och högkvalitativ sjukskrivningsprocess. Under tiden hamnar de sjuka i kläm.

ISF finner flera olika brister i Försäkringskassans bedömningar, både vid 90 och vid 180 dagar. Den främsta bristen är att relevant information saknas i det underlag som bedömningarna bygger på – framförallt om den sjukskrivnes arbetsuppgifter kan anpassas eller om denne kan omplaceras för att på så vis komma tillbaka till arbetet. Men ISF finner också att även i de fall där det har funnits underlag för att göra en bedömning av god kvalitet har detta underlag inte alltid använts i bedömningen.

ISF finner också att Försäkringskassan alltför sällan diskuterar aktivt med den försäkrade när möjligheterna till återgång i arbete bedöms efter 90 dagars sjukskrivning (i bedömningarna vid 180 dagar kontaktades de försäkrade i nära samtliga fall). Försäkringskassan är också dålig på att förankra planering för återgång i arbete med den försäkrade – vid 90 dagar saknas förankring i 75 procent av fallen och vid 180 dagar i 60 procent av fallen. Att Försäkringskassan faktiskt pratar med den försäkrade och frågar hur hen bedömer möjligheterna för att gå tillbaka till arbetet och även diskuterar och informerar kring planeringen för detta borde vara självklart – men är tydligen inte det.

Att Försäkringskassan brister i sin kommunikation med den försäkrade är något som TCO-förbunden också har märkt i sina kontakter med medlemmarna. Som ett förbund beskrev det, är det inte alls ovanligt att medlemmen håller på med rehabilitering och behandling och tror sig vara på väg tillbaka till arbete när de utan förvarning får veta att deras sjukpenning har dragits in. Ofta är det då också försent att skydda sin SGI, vilket innebär ytterligare ett slag och stress.

ISF finner också att de försäkrade i flera av de granskade fallen vid 90 dagar lyft fram den psykiska miljön på arbetsplatsen som ett hinder för återgång i arbete utan att Försäkringskassan har reagerat på detta – vilket är mycket märkligt givet det fokus som nu är på den organisatoriska och sociala arbetsmiljön.

Försäkringskassan har också varit dålig på att kontakta arbetsgivarna och utreda möjligheterna till återgång i arbete och planera för det. I 40 procent av de granskade bedömningarna vid 90 dagar har Försäkringskassan inte haft någon kontakt med arbetsgivaren. För att arbetsgivaren ska kunna ta sitt ansvar måste denne också involveras i processen – givetvis med respekt för den försäkrades integritet. I bedömningarna vid 180 dagar har Försäkringskassan tagit kontakt med arbetsgivarna i hälften av fallen – och det är lika vanligt att Försäkringskassan inte tar kontakt med arbetsgivaren i fall där särskilda skäl används som i övriga fall.

Försäkringskassan har också varit dålig på att ta kontakt med den behandlande läkaren. I bedömningarna vid 90 dagar har Försäkringskassan inte varit i kontakt med den sjukskrivande läkaren i 80 procent av fallen. Det ser bättre ut i bedömningarna vid 180 dagar, då Försäkringskassan har varit kontakt med den sjukskrivande läkaren i 60 procent av fallen – men fortfarande har ingen kontakt tagits i 27 procent av fallen.

Nu kanske det inte behövs någon kontakt med den sjukskrivande läkaren i alla fall, men TCO-förbunden har sett det som ett stort problem för medlemmar som blir sjukskrivna att Försäkringskassan inte tar till sig information från den behandlande läkaren som rimligen borde vara bäst insatt i vilken påverkan den sjukskrivnes ohälsa har på dennes fysiska eller psykiska förmågor. Att Försäkringskassan kontaktar den behandlande läkaren, och gärna i god tid innan ett eventuellt avslag eller indragning, är också en förutsättning för att den sjukskrivne ska ha en rimlig chans att komplettera underlag och förbereda sig.

Det skrämmande är dock att samtidigt som ISF nu konstaterar att sjukskrivningsprocessen inte fungerar som det är tänkt har ISF i en tidigare rapport (Rapport 2017:6 – Försäkringskassans produktivitet och effektivitet) visat att avslagen och indragningar kraftigt har ökat mellan 2014 och 2016. Från att ha legat på ca 1 procent av sjukfallen 2014 har denna andel ökat till 3,5 procent 2016. Vi kan inte ha en sjukförsäkring där avslag och indragningar ökar samtidigt som det finns stora brister i de bedömningar som ligger till grund för indragningarna och avslagen.

Jag önskar därför att debatten kring sjukförsäkringen och sjukfrånvaron flyttar fokus – istället för att koncentrera sig på sjukpenningtalet eller hur många som är sjukskrivna borde debatten handla om hur vi får en sjukförsäkring där de bedömningar som görs är av hög kvalitet och är rättssäkra – och denna debatt måste föras mot bakgrund av vad vi vill att sjukförsäkringen ska uppnå – om själva syftet med försäkringen. Att sjukfrånvaron går ned är inte bra om nedgången kommer av en bristfällig och rättsosäker sjukskrivningsprocess.

Själv tror jag också att en viktig del i att komma åt problemen är att ge Försäkringskassans anställda och organisation möjlighet att utveckla sin professionalitet och istället för att uppifrån komma med en massa nya (oftast oklara och diffusa) direktiv utgå från de svårigheter och problem som de enskilda handläggarna möter i sitt arbete. Rimligen borde de som faktiskt arbetar med ärendena kunna peka ut de flaskhalsar och falluckor som nu ställer till det, och även komma med konstruktiva förslag på lösningar eller sätt att hantera dessa i det dagliga arbetet. Och i detta kan jag tänka mig att fler handläggare och ökade möjligheter för en handläggare att följa enskilda ärenden hela vägen är en viktig del. Många tjänstemän som hör av sig till mig har hamnat i en situation där de vid varje kontakt med Försäkringskassan ta allt från början eftersom de varje gång möter nya handläggare. Det blir inte bra för någon.

Sedan är det upp till politiker och myndighetschefer att ta fram ett regelverk och system – även tekniska sådana - som möjliggöra dessa lösningar. Och vi på TCO bidrar gärna i detta med tjänstemännens erfarenheter av hur socialförsäkringssystemet fungerar och hur det kan bli bättre.

Utredare välfärdsfrågor

A-kassan urholkas år efter år – Så påverkas hushållens ekonomi

A-kassan har urholkats de senaste 40 åren och ersätter en allt mindre del av lönen vid arbetslöshet. Färre än en av sju får idag 80 procent av sin lön i ersättning. För den som blir arbetslös kan det leda till drastiska förändringar i familjens ekonomi.

Läs mer här.

Debatt

Regeringen måste säkra ekonomisk trygghet för egenföretagare

Egenföretagandet kommer sannolikt att öka i Sverige till följd av de nya möjligheterna till distansarbete. Men pandemin har visat på flera brister i försäkringssystemen som gör att de med eget företag ofta hamnar i kläm. Det skriver Therese Svanström, ordförande för TCO.

Nyheter

Therese Svanströms tal mot Rysslands krig i Ukraina

Den 30 mars höll TCO:s ordförande Therese Svanström ett tal mot Rysslands krigsföring i Ukraina. Talet hölls vid en demonstration utanför Ryska Ambassaden i Stockholm.

Pressmeddelanden

Ny rapport: En urholkad a-kassa slår mot hushållens ekonomi

A-kassan har urholkats år för år och ersätter en allt mindre del av lönen vid arbetslöshet. Bara drygt 15 procent får 80 procent i ersättning, visar en ny rapport från TCO. För den som blir arbetslös kan det leda till drastiska förändringar i familjens ekonomi.

Debatt

Sjukskrivna i välfärden får inte nog hjälp att komma tillbaka till jobbet

Många kvinnliga tjänstemän får inte tillräcklig hjälp under sjukskrivningen för att komma tillbaka till jobbet. Bristerna är stora bland långtidssjukskrivna sjuksköterskor, poliser och socialsekreterare, visar en ny rapport. Vi har tre förslag för att fler ska få snabbare rehabilitering, skriver TCO:s ordförande Therese Svanström.

Nyheter

Joint Nordic Statement on the FNPR support for the Russian aggression in Ukraine

TCO, som en del av Nordens fackliga samorganisation (NFS), fördömer i ett gemensamt uttalande det den ryska fackliga centralorganisationen FNPR sagt om Rysslands invastion i  Ukraina. NFS vill att FNPR omedelbart tar tillbaka sitt uttalande, och om man inte gör det vill man att FNPR utesluts ur ITUC (International Trade Union Confederation).

Pressmeddelanden

TCO: Omställningsfrågorna bortglömda i vårbudgeten

Regeringen har överlämnat vårbudgeten till riksdagen. TCO saknar bland annat nödvändiga satsningar på omställning och vidareutbildning för yrkesverksamma.

Gå till Aktuellt

TCO bloggar

Therese Svanström - Ordförande TCO

28 april, 2022

Ingen ska skadas, bli sjuk eller dö av sitt jobb

Arbetsmiljöarbetet behöver prioriteras. För att ingen ska skadas, bli sjuk eller dö på eller av sitt jobb. För att säkra kompetensförsörjningen till bristyrken inom välfärden. För att alla som vill ska kunna arbeta heltid med hälsan i behåll, och för att alla ska ges möjlighet till ett tryggt, hållbart och utvecklande arbetsliv ända fram till pensionen.

Arbetsmiljö

Oscar Wåglund Söderström - Internationell chef

09 maj, 2022

En renässans för fredsprojektet

Sjuttio år av utveckling och kompromisser har gett ett på många sätt framgångsrikt EU. Historien visar att det är i tider av kris som de stora utvecklingsstegen brukar tas. Så frågan är, vad blir nästa kliv framåt för Europa? Det skriver gästkrönikör Oscar Wåglund Söderström, internationell chef, TCO.​

EU

Lena Orpana - Utredare pensionsfrågor, statistiker

11 april, 2022

Det behöver löna sig att arbeta för sin pension

Inför den kommande vårpropositionen den 19 april har TCO ett antal förslag vad gäller pensionen. Det handlar om långsiktiga lösningar för ett hållbart arbetsliv och en höjning av pensionsrätt och pensionsavgift med bevarande av autonomi och åtskillnad från statsbudgeten.

Trygghetssystem, Pension

Karin Pilsäter - Ekonomisk politik

04 april, 2022

Vårbudget 2022 – i kristid

När osäkerheten är stor såväl om säkerhetsläge som ekonomisk utveckling är det viktigt att stärka vår motståndskraft. Sverige behöver rustas för omställning och utveckling. Det är nödvändigt för kompetensförsörjningen av ett växande näringsliv och välfärdens tjänster, och behöver ske såväl som stärkt försvar och säkerhet. Det vill TCO skicka med partierna nu när vårpropositionen är på intågande.

Ekonomi och tillväxt, EU, Skattereform

Åsa Forsell - Utredare med ansvar för jämställdhetsfrågor.

28 mars, 2022

Klimatomställning och jämställdhet i fokus på FN:s kvinnokommissions toppmöte

Den 25 mars avslutades det årliga två veckor långa internationella toppmötet med FN:s kvinnokommission CSW66 (den 66:e sessionen av Commission on the Status of Women). TCO:s Åsa Forsell har deltagit och skriver om några lärdomar och insikter från mötet.

Internationellt, Jämställdhet

Sofia Hylander - Utredare: Utbildning och livslångt lärande

24 mars, 2022

Ett pärlband av propositioner om kompetensförsörjning

Den 22 mars var sista dagen för regeringen att lämna de propositioner som riksdagen ska behandla innan riksmötets avslutande vilket innebar att mängden pressmeddelanden från Regeringskansliet nådde rekordnivåer.

Arbetsmarknad, Omställning och utbildning

Gå till TCO bloggar

Seminarier och event

17 Maj

Tisdag 17 maj 12:30 - 13:30 | TCO:s huvudkontor
Linnégatan 14. (Lunchsmörgås från kl 12:00).

Hot och våld mot tjänstemän

Välkommen till ett TCO-seminarium den 17 maj, om hot, våld och trakasserier mot tjänstemän och vad det innebär för demokratin.

Läs mer Anmäl dig här!

Se alla event

TCO play

Se fler filmer

Rapporter

Rapporter

A-kassan urholkas år efter år – Så påverkas hushållens ekonomi

Den här rapporten visar hur ersättningen från a-kassan ser ut i dag och hur den urholkats över tid. Arbetslöshetsförsäkringen ersätter bara runt 60 procent av en medianlön. För tjänstemännen är a-kassan ännu lägre, cirka 50 procent av medianlönen.

Läs vidare

Rapporter

Vägen från sjukskrivning till arbete

Att komma tillbaka från en långtidssjukskrivning kan ta tid och att få rehabilitering är många gånger centralt för att snabbare kunna avsluta sjukskrivningen och börja jobba igen. I den här rapporten visar TCO att det finns betydande brister i rehabiliteringen för tjänstemän. Bristerna finns i alla sektorer men är särskilt tydliga för vissa grupper. Det handlar om kvinnliga tjänstemän i kommunal…

Läs vidare

Rapporter

Svensk a-kassa allt sämre

Det hörs ibland i den offentliga debatten att de svenska socialförsäkringarna är de mest generösa i världen. Den bilden stämmer inte riktigt och i synnerhet inte när det handlar om a-kassan, vilket vi visar i den här rapporten. Sverige har halkat efter och det riskerar att allvarligt skada våra möjligheter att kunna ställa om i tider då det är helt nödvändigt att vi lyckas.

Läs vidare

Rapporter

Hur mår skyddsombuden?

I en undersökning riktad till TCO-förbundens skyddsombud har vi tagit reda på hur de upplever sina uppdrag. Vi har ställt frågor om situationen på den egna arbetsplatsen, om vilket stöd man får i uppdraget, hur man uppfattar arbetsgivarens kunskaper, vilka utbildningsbehoven är och om arbets- miljöarbetet under pandemin. Undersökningen omfattar närapå samtliga 32 000 skyddsombud i TCO:s 13 olika…

Läs vidare

Se alla rapporter

Arbetsvärlden

Arbetsvärlden är en webbtidning om arbetsmarknaden. Den ges ut av TCO och görs av en självständig redaktion.

Hitta ditt fackförbund

TCO påverkar politiken och samhällsutvecklingen för goda villkor i arbetslivet. Vi är 12 fackförbund med 1,2 miljoner medlemmar.
Använd filtret nedan för att hitta ditt fackförbund.