En frisk debatt om sjukförsäkringen

TCObloggar 2020-02-20

TCO höll på torsdagen den 20/2 ett seminarium om förslagen i betänkandet En begriplig och trygg sjukförsäkring med plats för rehabilitering. Utredare Claes Jansson presenterade förslagen i betänkandet, och Hans Flygare från Lärarförbundet och Linda Wallin från Unionen samtalade om vad förslagen konkret kan innebära för förbundens medlemmar. Därefter var det dags för ledamöter från Socialförsäkringsutskottet att ge sina kommentarer på utredningens förslag. Det var då intressant att se att det fanns en del gemensamma utgångspunkter att bygga vidare på – vilket borgar gott för en konstruktiv debatt framöver i en fråga som är alltför viktig för att käbblas bort.

2018 tillsatte regeringen med dåvarande socialförsäkringsminister Annika Strandhäll utredningen En trygg sjukförsäkring med människan i centrum (dir 2018:26). Utredningen tillsattes mot bakgrund av den kraftiga kritik som bland annat TCO, LO och SACO riktat mot oklarheter kring Försäkringskassans bedömningar av de sjukskrivnas arbetsförmåga, otydliga beslut och bristande rättssäkerhet. I januari presenterade utredaren Claes Jansson betänkandet En begriplig och trygg sjukförsäkring med plats för rehabilitering (SOU 2020:6) med förslag i de delar som rör bedömningen av arbetsförmåga mot normalt förekommande arbete och rehabiliteringsersättningen.

TCO ställde sig tillsammans med Saco och LO positiv till utredningens förslag som låg i linje med det som de fackliga centralorganisationerna starkt har efterfrågat – särskild vad gäller förslaget att Försäkringskassan ska ges en lagstadgad skyldighet att vid dag 180 när arbetsförmågan prövas mot normalt förekommande arbete ange vilket slags arbete förmågan prövas mot. Detta förslag kommer väsentligt öka begripligheten och tydligheten i Försäkringskassans beslut och därmed rättssäkerheten och den enskildes möjligheter att ta tillvara sin rätt och även gå vidare tillbaka till arbetslivet. 

Som Dagens Arena kunnat visa har förslagen också stöd av de rödgröna partierna Socialdemokraterna, Miljöpartiet och Vänsterpartiet – och även av Sverigedemokraterna. Detta innebär att det (kan) finns en politisk majoritet för förslagen. Samtidigt är Centerpartiet, Moderaterna och Kristdemokraterna i artikeln mer avvaktande och menar att förslagen tar bort fokus på omställning och riskerar att göra sjukförsäkringen mer till en ”yrkesförsäkring” med resultatet att fler stannar kvar längre i sjukförsäkringen. Liberalerna vill däremot vänta på vad remissinstanserna kommer att säga. Och när det gäller direkt kritik har Svenskt Näringsliv menat att förslagen innebär minskade krav på omställning.

Därför var det extra intressant att följa debatten och diskussionen på TCO:s frukostseminarium om utredningens förslag. Efter en kort inledning av TCO:s ordförande Therese Svanström presenterade Claes Jansson huvudförslagen i utredningens betänkande. Därefter förde Hans Flygare från Lärarförbundet och Linda Wallin från Unionen, både med erfarenhet av att stötta sjukskrivna medlemmar, ett samtal med moderator Åsa Julin om vad förslagen konkret kan innebära för sjukskrivna. Därefter följde ett samtal mellan Åsa och företrädare för politiken och seminariet avslutades med en gemensam frågestund och avslutande ord av Therese Svanström.

Efter att utredare Claes Jansson presenterat lite bakgrund till utredningen och utredningens förslag inledde Åsa samtalet med Hans och Lin´da med att fråga vad de tyckte om förslagen. Både Linda och Hans lyfte fram att istället för att ta bort fokus från omställning innebär utredningens förslag ökade möjligheter för rehabilitering och fokus på återgång i arbete – de träffar många medlemmar och arbetsgivare som är frustrerade över att pågående rehabiliteringsinsatser måste avbrytas vid dag 180 på grund av att sjukpenningen dras in – och detta trots att den sjukskrivne är på väg tillbaka. 

Linda lyfte här särskilt fram utredningens förslag att undantagsbestämmelsen, som innebär att prövning av arbetsförmåga mot normalt förekommande arbete vid dag 180 kan skjutas upp om det föreligger övervägande skäl för återgång i arbete innan dag 365, också ska kunna tillämpas också på s.k. diffusa diagnoser – såsom psykisk ohälsa – kommer få stor betydelse för de som blir sjukskrivna på grund av psykisk ohälsa. Idag är erfarenheten att även om det finns en plan för återgång i arbete med gradvis upptrappning av arbetstiden dras sjukpenningen in vid dag 180 och rehabiliteringen avbryts. Här kan utredningens förslag göra stor skillnad och möjliggöra för fler att återgå i sitt arbete.

Som Hans påpekade är många av yrkena inom vård- och omsorg och skola bristyrken med stora problem att få fram utbildad personal och att detta gjorde det än märkligare – för att inte säga dumt  – att sjukförsäkringen idag kickar ut lärare från pågående rehabiliteringsinsatser på grund av tidsgränserna. Särskilt som många då är på väg tillbaka till sitt arbete.

När det gäller Försäkringskassans arbete och tidiga insatser lyfte både Linda och Hans fram betydelsen av tidiga insatser och att Försäkringskassan är aktiv när det gäller avstämningsmöten och att kartlägga behovet av rehabilitering. Här kunde de – liksom också utredningen har visat – se att Försäkringskassan har minskat deltagande i möten och tidiga insatser för rehabilitering. Linda lyfte också fram betydelsen av att de som behöver det får rehabiliteringsersättning då detta möjliggör en rad rehabiliterande insatser. Utredningens förslag när det gäller rehabiliteringsersättning syftar även till att fler ska få rehabiliteringsinsatser tidigare – som utredningen visar har dagens ordning många gånger inneburit att tidiga insatser har hämmats (tex s. 151f).   
         
Moderatorn Åsa tog upp den kritik som har rests mot utredningens förslag att de riskerar att göra sjukförsäkringen till en yrkesförsäkring där den som blir sjukskriven blir kvar i sjukförsäkringen alldeles för länge. Både Linda och Hans betonade här att de inte vill se en yrkesförsäkring – men att de däremot vill se rimliga möjligheter att komma tillbaka till sitt arbete. Samtidigt vill de inte se en tillbakagång till hur det var innan 2008 då sjukskrivna kunde gå utan rehabilitering eller insatser i 7-8 år.
   
Efter samtal med Hans och Linda blev det dags för ett samtal med politiken som företrädes av Rikard Larsson, socialdemokraterna, Solveig Zander, centerpartiet och Elisabeth Björnsdotter Rahm, moderaterna. Samtliga är också ledamöter i socialförsäkringsutskottet.

Åsa inledde med att fråga om det i det här läget blir ett ja eller ett nej från politikerna. Både Solveig och Elisabeth lyfte fram att utredningens förslag är steg i rätt riktning – men båda hade velat se mer kring tidiga insatser. Som Solveig sa är det för sent om man tittar på rehabilitering efter sex månader. Elisabeth lyfte också fram att det skulle gå att arbeta mer med den förebyggande sjukpenningen, liksom situationen för läkarna som får skriva många intyg som medför en stor arbetsbörda. Rikard var mer positiv och framhöll att utredningen ser de problem som han själv sett när han rest runt och pratat med folk – så från hans sida var det ett mer tydligt ja till utredningens förslag i detta läge.

På frågan om inte förslagen ledde till en uppmjukning av tidsgränserna svarade Solveig att det inte var fel när folk har möjlighet att komma tillbaka till arbetet – men däremot fel om det innebär att folk stannar kvar för länge i sjukförsäkringen – särskilt som vi vet att det blir svårare att komma tillbaka med längre sjukperioder.   
Elisabeth lyfte fram Moderaternas förslag på en särskild rehabiliteringskedja för dem med psykisk ohälsa, där prövningen mot normal förekommande arbete tidigareläggs till dag 90 i sjukperioden. Samtidigt framhöll hon att dag 180 idag var en alldeles för skarp gräns. 
Både Solveig och Elisabeth kom i sina diskussioner in på frågor som ligger inom ramen för Mandus Frykmans utredning om en välfungerande sjukskrivningsprocess. Som svar på detta lyfte Rikard fram det han kallade politikens dilemma – att en fråga ofta hänger samman med en rad andra frågor och att det lätt att vilja fixa allt på en gång. Därför är det viktigt att fokusera på den här utredningen som vi diskuterar nu, och se om utredningen löser de problem som vi ser i dessa delar. Och svaret på den frågan var att förslagen är bra då de utgår från ett individperspektiv mer än ett systemperspektiv.

Ett centralt förslag i utredningen är att Försäkringskassan ska ange normalt förekommande arbete inom en yrkesgrupp vid bedömning av arbetsförmågan vid dag 180. Solveig lyfte här fram att det är viktigt hur processen ser ut fram till dag 180, och att det vid bedömning av arbetsförmåga var centralt att se vad en person kan göra. Också Elisabeth lyfte fram betydelsen av att fokusera på vad en person kan göra, men också att det kan vara tufft att kräva omställning i alla lägen och att det är viktigt med individperspektivet och att bedömningarna är verklighetsförankrade. Rikard betonade ordens betydelse och vikten av att Försäkringskassan i lagstiftning ges en skyldighet att ange arbete då det stärker den sjukskrivnes ställning och möjligheter att ta sitt fall vidare – det blir lättare att förstå vad en person anses kunna göra. 

För att sammanfatta och kommentera den politiska diskussionen lyfter både Solveig och Elisabeth viktiga frågor kring fokus på omställning och betydelsen av en aktiv sjukskrivningsprocess – där rehabiliteringskedjans tidsgränser många gånger har lett till en aktivare process. Samtidigt, som betonades av Hans och Linda – och även av Claes i hans presentation - står dessa frågor inte i en motsägelse till utredningens förslag. Tvärtom syftar utredningens förslag just till att underlätta tidiga insatser – eller snarare att insatser kan sättas in i rätt tid  –  genom att förbättra förutsättningarna för Försäkringskassan att bevilja rehabiliteringsersättning och då även vidta de rehabiliteringsåtgärder som normalt kopplas till detta. Förslagen syftar också till att underlätta för arbetsgivare, läkare och den sjukskrivne att genomföra pågående rehabiliteringsinsatser och åtgärder för återgång i arbete och att ta tillvara kompetens – vilket också torde gynna dialogen mellan dessa aktörer i sjukskrivningsprocessen. Förslagen kring en mer begriplig sjukförsäkring stärker också rättssäkerheten och den enskildes möjligheter att ta tillvara sin rätt – liksom underlätta omställning genom att tydligt ge vägledning om möjliga vägar till omställning. Det är svårt att se hur ett politiskt parti kan vara mot det.

Seminariet och den diskussion som fördes visar både på hur utredningens förslag konkret kan underlätta rehabilitering och återgång i arbete – och därmed leda till en bättre balans mellan trygghet och omställning i sjukförsäkringen – och på de politiska skiljelinjerna kring förslagen. Samtidigt är det viktigt att se att även de som är mer avvaktande till utredningens förslag lyfter fram betydelsen av rehabilitering. Diskussionen kommer att fortsätta och även om vi inte kommer vara överens om allt är det min förhoppning att vi får en konstruktiv diskussion – sjukförsäkring är alldeles för viktig för att käbblas bort!  
Utredare välfärdsfrågor

Taket i a-kassan behöver höjas permanent

Bara 3 av 10 får 80 procent av lönen i a-kassa med ordinarie regelverk, men med den tillfälliga höjningen får 6 av 10 80 procentig ersättning. Det är mer rimligt. 

Läs mer

Debatt

Förslaget till nya arbetsmiljöregler fyller inte sitt syfte

TCO har en i grunden positiv inställning till Arbetsmiljöverkets arbete med att uppdatera regelverket på arbetsmiljöområdet och göra det mer användarvänligt. Men förutsättningen är att det sker med erkännande av skyddsombudens roll och betydelsen av samverkan på arbetsplatsen. Skyddsnivån får inte heller försämras. Dessvärre lever Arbetsmiljöverkets förslag inte upp till våra förväntningar. Det skriver TCO:s jurist Lise Donovan i en debattartikel i tidningen Publikt.

Nyheter

Fler TCO-medlemmar riskerar långtidsarbetslöshet i krisens spår

Krisen på arbetsmarknaden slår hårt med TCO-förbundens medlemmar. Antalet långtidsarbetslösa har ökat tydligt under året. – Självklart är vi oroliga. För att möta det här måste vi satsa ännu mer på utbildnings- och omställningsinsatser, säger Therese Svanström, ordförande för TCO.

Pressmeddelanden

Extra satsningar på tjänstemännen i arbetsmarknadspolitiken

Idag togs beslut om att mer EU-medel kan användas till tjänstemännens omställning på arbetsmarknaden. Pandemin har slagit hårt mot den svenska arbetsmarknaden. Arbetslösheten har ökat i historiskt snabb takt och därför är förbättrade möjligheter till omställning något som TCO välkomnar.

Debatt

Visst behövs det en återhämtningsplan

Det pågår en debatt just nu huruvida det är bra eller dåligt med gemensam återhämtningsfond för EU. Vi befinner oss just nu mitt i den värsta kris som drabbat Europa under efterkrigstiden och svaret borde vara självklart- vi behöver en återhämtningsplan som leder till en snabb återhämtning.

Nyheter

Pensionsgruppens nya förslag är ett steg i rätt riktning

Den parlamentariska pensionsgruppen har nu kommit överens om hur betänkandet ”Ett upphandlat fondtorg” som presenterades i november 2019 ska införas. TCO välkomnar överenskommelsen. För att skapa ett tryggt system är det viktigt att säkra upp med effektiva former för uppföljning och kontroll av fonderna.

Pressmeddelanden

Vita fläckar på Sveriges utbildningskarta

TCO har kartlagt och jämfört utbildningsmöjligheterna i Sveriges kommuner och presenterar för tredje året i rad ett utbildningsindex som mäter tillgången till högre utbildning över hela landet. Indexet visar på stora regionala skillnader. På topplistan dominerar kommuner i Stockholm-Mälardalen men utbildningsindexet visar också att det fortfarande finns vita fläckar på Sveriges utbildningskarta.

Gå till Aktuellt

TCO bloggar

Therese Svanström - Ordförande TCO

01 april, 2021

Vi håller i och håller ut även denna påsk

Drygt ett år har gått sedan Folkhälsomyndigheten rekommenderade hemifrånjobb för oss som kan. Den 16 mars efter lunch var vi många, på många arbetsplatser, som gick hem och vi har sedan dess jobbat hemifrån i stor utsträckning. För de flesta har det funkat bra. Men det har också varit svårt att sätta gränser mellan arbete och fritid. När går man hem från jobbet liksom? Och samarbetet med kollegorna är saknat – många upplever stor brist på samtal och dialog.

Karin Pilsäter - Ekonomisk politik

01 april, 2021

Reformförslag vill vi se i våpen

Många extra ändringsbudgetar har det blivit det senaste året, mycket krishantering, stödåtgärder ibland hellre fort än helt rätt. Nu är det dags höja blicken och börja arbeta med ekonomiska reformer för omställning och utveckling, för fler och bättre jobb och för stabila planeringsförutsättningar för välfärden.

Arbetsmarknad, Ekonomi och tillväxt, EU

Lise Donovan - Jurist för Europa och juridik med ansvar för juridik och internationella frågor

31 mars, 2021

OSA-föreskriften fyller 5 år - hur går vi vidare?

För fem år sedan firade vi stort på TCO. Efter många års idogt arbete fick vi ett erkännande av tjänstemännens problem och risker i arbetsmiljön.

Arbetsmiljö

Mikael Dubois - Utredare välfärdsfrågor

31 mars, 2021

ISF utredningsskyldighet

Inspektionen för socialförsäkringen visar i rapporten Försäkringskassans utredningsskyldighet (Rapport 2021:3) att det finns tydliga brister i hur Försäkringskassan uppfyller utredningsskyldigheten i ärenden som rör ansökan om sjukpenning i början av sjukperioden, bedömning av rätt till sjukpenning vid dag 180 och ärenden som rör ansökan om aktivitetsersättning. Sett till samtliga slags ärenden uppfyller inte Försäkringskassan utredningsskyldigheten i 11 procent av ärendena och det finns förbättringsbehov i ytterligare 37 procent. 52 procent av ärendena är väl utredda. TCO känner igen de brister som framkommer i rapporten. För att komma till rätta med dem behövs en bättre samverkan mellan Försäkringskassan och hälso- och sjukvården, en stabilare och uthålligare politisk styrning och en tydligare och mer ändamålsenlig lagstiftning.

Therese Svanström - Ordförande TCO

26 mars, 2021

Dags för tjänstemännens revansch

Idag fredag 26 mars släpptes Demokratirådets rapport om polarisering i Sverige i form av debattartikel och seminarium. I rapporten beskrivs ett antal olika sätt att mäta polariseringsgraden i partisystemet, riksdagen, medierna och bland medborgare. Tyngdpunkten ligger på förekomsten av ideologisk polarisering bland några av demokratins viktigaste aktörer: medborgare, partier, förtroendevalda och medier.

Om TCO

Lena Orpana - Utredare pensionsfrågor, statistiker

23 mars, 2021

Vad innebär höjda pensionsavgifter?

Förra veckan publicerade Dagens Nyheter en ledare om pensionsgruppens diskussioner om hur pensionerna kan höjas. I texten påstås att en höjning av avgifterna enbart skulle komma framtidens och inte dagens pensionärer till godo, vilket förefaller orimligt. Dessutom används begrepp som ”retroaktivitet” och ”pensionsskuld”, som känns malplacerade i diskussionen om det allmänna pensionssystemet.

Trygghetssystem, Pension

Gå till TCO bloggar

TCO play

Se fler filmer

Rapporter

Rapporter

Livspusslet under coronapandemin

Hur påverkas livspusslet för de tjänstemän som har arbetat hemifrån och de som har fortsatt gå till arbetsplatsen under coronapandemin? Påverkas kvinnor och män på olika sätt? Det är några av frågorna som tas upp i den här rapporten som baseras på en undersökning om tjänstemännens arbetsmiljö och livspussel under pandemin.

Läs vidare

Rapporter

Lärcentra - för högre utbildning i hela Sverige

Förbättrad tillgång till högre utbildning i hela landet är inte bara en central fråga för TCO – det är också en fråga som blir än viktigare när arbetsmarknaden förändras i snabb takt. Det är därför oroande att tillgängligheten till högre utbildning utanför lärosätenas huvudorter tycks ha minskat under senare tid.

Läs vidare

Rapporter

Vidareutbildning, varför och för vad?

Vår ekonomi och arbetsmarknad är i konstant förändring. Coronakrisen har ställt vår förmåga att hänga med i utvecklingen på sin spets. Vår rapport ”Vidareutbildning, varför och för vad? visar att behovet av vidareutbildning och kompetensutveckling är stort. Något det var redan före pandemin. Vi har också flera konkreta förslag på hur förutsättningarna för omställning kan bli bättre för alla…

Läs vidare

Rapporter

Tryggheten, staten och partsmodellen 2

Den ekonomiska tryggheten vid arbetslöshet har stor betydelse både för individen och för samhället. I dag består den tryggheten av många olika försäkringar. I den här rapporten går vi igenom utvecklingen av arbetslöshetsförsäkringen - a-kassan - och andra försäkringar sedan 1980 och fram till idag.

Läs vidare

Se alla rapporter

Arbetsvärlden

Arbetsvärlden är en webbtidning om arbetsmarknaden. Den ges ut av TCO och görs av en självständig redaktion.

Hitta ditt fackförbund

TCO är en centralorganisation för 13 fackförbund som tillsammans har 1,4 miljoner medlemmar.
Använd filtret nedan för att hitta ditt fackförbund.