En frisk debatt om sjukförsäkringen

TCObloggar 2020-02-20

TCO höll på torsdagen den 20/2 ett seminarium om förslagen i betänkandet En begriplig och trygg sjukförsäkring med plats för rehabilitering. Utredare Claes Jansson presenterade förslagen i betänkandet, och Hans Flygare från Lärarförbundet och Linda Wallin från Unionen samtalade om vad förslagen konkret kan innebära för förbundens medlemmar. Därefter var det dags för ledamöter från Socialförsäkringsutskottet att ge sina kommentarer på utredningens förslag. Det var då intressant att se att det fanns en del gemensamma utgångspunkter att bygga vidare på – vilket borgar gott för en konstruktiv debatt framöver i en fråga som är alltför viktig för att käbblas bort.

2018 tillsatte regeringen med dåvarande socialförsäkringsminister Annika Strandhäll utredningen En trygg sjukförsäkring med människan i centrum (dir 2018:26). Utredningen tillsattes mot bakgrund av den kraftiga kritik som bland annat TCO, LO och SACO riktat mot oklarheter kring Försäkringskassans bedömningar av de sjukskrivnas arbetsförmåga, otydliga beslut och bristande rättssäkerhet. I januari presenterade utredaren Claes Jansson betänkandet En begriplig och trygg sjukförsäkring med plats för rehabilitering (SOU 2020:6) med förslag i de delar som rör bedömningen av arbetsförmåga mot normalt förekommande arbete och rehabiliteringsersättningen.

TCO ställde sig tillsammans med Saco och LO positiv till utredningens förslag som låg i linje med det som de fackliga centralorganisationerna starkt har efterfrågat – särskild vad gäller förslaget att Försäkringskassan ska ges en lagstadgad skyldighet att vid dag 180 när arbetsförmågan prövas mot normalt förekommande arbete ange vilket slags arbete förmågan prövas mot. Detta förslag kommer väsentligt öka begripligheten och tydligheten i Försäkringskassans beslut och därmed rättssäkerheten och den enskildes möjligheter att ta tillvara sin rätt och även gå vidare tillbaka till arbetslivet. 

Som Dagens Arena kunnat visa har förslagen också stöd av de rödgröna partierna Socialdemokraterna, Miljöpartiet och Vänsterpartiet – och även av Sverigedemokraterna. Detta innebär att det (kan) finns en politisk majoritet för förslagen. Samtidigt är Centerpartiet, Moderaterna och Kristdemokraterna i artikeln mer avvaktande och menar att förslagen tar bort fokus på omställning och riskerar att göra sjukförsäkringen mer till en ”yrkesförsäkring” med resultatet att fler stannar kvar längre i sjukförsäkringen. Liberalerna vill däremot vänta på vad remissinstanserna kommer att säga. Och när det gäller direkt kritik har Svenskt Näringsliv menat att förslagen innebär minskade krav på omställning.

Därför var det extra intressant att följa debatten och diskussionen på TCO:s frukostseminarium om utredningens förslag. Efter en kort inledning av TCO:s ordförande Therese Svanström presenterade Claes Jansson huvudförslagen i utredningens betänkande. Därefter förde Hans Flygare från Lärarförbundet och Linda Wallin från Unionen, både med erfarenhet av att stötta sjukskrivna medlemmar, ett samtal med moderator Åsa Julin om vad förslagen konkret kan innebära för sjukskrivna. Därefter följde ett samtal mellan Åsa och företrädare för politiken och seminariet avslutades med en gemensam frågestund och avslutande ord av Therese Svanström.

Efter att utredare Claes Jansson presenterat lite bakgrund till utredningen och utredningens förslag inledde Åsa samtalet med Hans och Lin´da med att fråga vad de tyckte om förslagen. Både Linda och Hans lyfte fram att istället för att ta bort fokus från omställning innebär utredningens förslag ökade möjligheter för rehabilitering och fokus på återgång i arbete – de träffar många medlemmar och arbetsgivare som är frustrerade över att pågående rehabiliteringsinsatser måste avbrytas vid dag 180 på grund av att sjukpenningen dras in – och detta trots att den sjukskrivne är på väg tillbaka. 

Linda lyfte här särskilt fram utredningens förslag att undantagsbestämmelsen, som innebär att prövning av arbetsförmåga mot normalt förekommande arbete vid dag 180 kan skjutas upp om det föreligger övervägande skäl för återgång i arbete innan dag 365, också ska kunna tillämpas också på s.k. diffusa diagnoser – såsom psykisk ohälsa – kommer få stor betydelse för de som blir sjukskrivna på grund av psykisk ohälsa. Idag är erfarenheten att även om det finns en plan för återgång i arbete med gradvis upptrappning av arbetstiden dras sjukpenningen in vid dag 180 och rehabiliteringen avbryts. Här kan utredningens förslag göra stor skillnad och möjliggöra för fler att återgå i sitt arbete.

Som Hans påpekade är många av yrkena inom vård- och omsorg och skola bristyrken med stora problem att få fram utbildad personal och att detta gjorde det än märkligare – för att inte säga dumt  – att sjukförsäkringen idag kickar ut lärare från pågående rehabiliteringsinsatser på grund av tidsgränserna. Särskilt som många då är på väg tillbaka till sitt arbete.

När det gäller Försäkringskassans arbete och tidiga insatser lyfte både Linda och Hans fram betydelsen av tidiga insatser och att Försäkringskassan är aktiv när det gäller avstämningsmöten och att kartlägga behovet av rehabilitering. Här kunde de – liksom också utredningen har visat – se att Försäkringskassan har minskat deltagande i möten och tidiga insatser för rehabilitering. Linda lyfte också fram betydelsen av att de som behöver det får rehabiliteringsersättning då detta möjliggör en rad rehabiliterande insatser. Utredningens förslag när det gäller rehabiliteringsersättning syftar även till att fler ska få rehabiliteringsinsatser tidigare – som utredningen visar har dagens ordning många gånger inneburit att tidiga insatser har hämmats (tex s. 151f).   
         
Moderatorn Åsa tog upp den kritik som har rests mot utredningens förslag att de riskerar att göra sjukförsäkringen till en yrkesförsäkring där den som blir sjukskriven blir kvar i sjukförsäkringen alldeles för länge. Både Linda och Hans betonade här att de inte vill se en yrkesförsäkring – men att de däremot vill se rimliga möjligheter att komma tillbaka till sitt arbete. Samtidigt vill de inte se en tillbakagång till hur det var innan 2008 då sjukskrivna kunde gå utan rehabilitering eller insatser i 7-8 år.
   
Efter samtal med Hans och Linda blev det dags för ett samtal med politiken som företrädes av Rikard Larsson, socialdemokraterna, Solveig Zander, centerpartiet och Elisabeth Björnsdotter Rahm, moderaterna. Samtliga är också ledamöter i socialförsäkringsutskottet.

Åsa inledde med att fråga om det i det här läget blir ett ja eller ett nej från politikerna. Både Solveig och Elisabeth lyfte fram att utredningens förslag är steg i rätt riktning – men båda hade velat se mer kring tidiga insatser. Som Solveig sa är det för sent om man tittar på rehabilitering efter sex månader. Elisabeth lyfte också fram att det skulle gå att arbeta mer med den förebyggande sjukpenningen, liksom situationen för läkarna som får skriva många intyg som medför en stor arbetsbörda. Rikard var mer positiv och framhöll att utredningen ser de problem som han själv sett när han rest runt och pratat med folk – så från hans sida var det ett mer tydligt ja till utredningens förslag i detta läge.

På frågan om inte förslagen ledde till en uppmjukning av tidsgränserna svarade Solveig att det inte var fel när folk har möjlighet att komma tillbaka till arbetet – men däremot fel om det innebär att folk stannar kvar för länge i sjukförsäkringen – särskilt som vi vet att det blir svårare att komma tillbaka med längre sjukperioder.   
Elisabeth lyfte fram Moderaternas förslag på en särskild rehabiliteringskedja för dem med psykisk ohälsa, där prövningen mot normal förekommande arbete tidigareläggs till dag 90 i sjukperioden. Samtidigt framhöll hon att dag 180 idag var en alldeles för skarp gräns. 
Både Solveig och Elisabeth kom i sina diskussioner in på frågor som ligger inom ramen för Mandus Frykmans utredning om en välfungerande sjukskrivningsprocess. Som svar på detta lyfte Rikard fram det han kallade politikens dilemma – att en fråga ofta hänger samman med en rad andra frågor och att det lätt att vilja fixa allt på en gång. Därför är det viktigt att fokusera på den här utredningen som vi diskuterar nu, och se om utredningen löser de problem som vi ser i dessa delar. Och svaret på den frågan var att förslagen är bra då de utgår från ett individperspektiv mer än ett systemperspektiv.

Ett centralt förslag i utredningen är att Försäkringskassan ska ange normalt förekommande arbete inom en yrkesgrupp vid bedömning av arbetsförmågan vid dag 180. Solveig lyfte här fram att det är viktigt hur processen ser ut fram till dag 180, och att det vid bedömning av arbetsförmåga var centralt att se vad en person kan göra. Också Elisabeth lyfte fram betydelsen av att fokusera på vad en person kan göra, men också att det kan vara tufft att kräva omställning i alla lägen och att det är viktigt med individperspektivet och att bedömningarna är verklighetsförankrade. Rikard betonade ordens betydelse och vikten av att Försäkringskassan i lagstiftning ges en skyldighet att ange arbete då det stärker den sjukskrivnes ställning och möjligheter att ta sitt fall vidare – det blir lättare att förstå vad en person anses kunna göra. 

För att sammanfatta och kommentera den politiska diskussionen lyfter både Solveig och Elisabeth viktiga frågor kring fokus på omställning och betydelsen av en aktiv sjukskrivningsprocess – där rehabiliteringskedjans tidsgränser många gånger har lett till en aktivare process. Samtidigt, som betonades av Hans och Linda – och även av Claes i hans presentation - står dessa frågor inte i en motsägelse till utredningens förslag. Tvärtom syftar utredningens förslag just till att underlätta tidiga insatser – eller snarare att insatser kan sättas in i rätt tid  –  genom att förbättra förutsättningarna för Försäkringskassan att bevilja rehabiliteringsersättning och då även vidta de rehabiliteringsåtgärder som normalt kopplas till detta. Förslagen syftar också till att underlätta för arbetsgivare, läkare och den sjukskrivne att genomföra pågående rehabiliteringsinsatser och åtgärder för återgång i arbete och att ta tillvara kompetens – vilket också torde gynna dialogen mellan dessa aktörer i sjukskrivningsprocessen. Förslagen kring en mer begriplig sjukförsäkring stärker också rättssäkerheten och den enskildes möjligheter att ta tillvara sin rätt – liksom underlätta omställning genom att tydligt ge vägledning om möjliga vägar till omställning. Det är svårt att se hur ett politiskt parti kan vara mot det.

Seminariet och den diskussion som fördes visar både på hur utredningens förslag konkret kan underlätta rehabilitering och återgång i arbete – och därmed leda till en bättre balans mellan trygghet och omställning i sjukförsäkringen – och på de politiska skiljelinjerna kring förslagen. Samtidigt är det viktigt att se att även de som är mer avvaktande till utredningens förslag lyfter fram betydelsen av rehabilitering. Diskussionen kommer att fortsätta och även om vi inte kommer vara överens om allt är det min förhoppning att vi får en konstruktiv diskussion – sjukförsäkring är alldeles för viktig för att käbblas bort!  
Utredare välfärdsfrågor

A-kassan urholkas år efter år – Så påverkas hushållens ekonomi

A-kassan har urholkats de senaste 40 åren och ersätter en allt mindre del av lönen vid arbetslöshet. Färre än en av sju får idag 80 procent av sin lön i ersättning. För den som blir arbetslös kan det leda till drastiska förändringar i familjens ekonomi.

Läs mer här.

Debatt

Regeringen måste säkra ekonomisk trygghet för egenföretagare

Egenföretagandet kommer sannolikt att öka i Sverige till följd av de nya möjligheterna till distansarbete. Men pandemin har visat på flera brister i försäkringssystemen som gör att de med eget företag ofta hamnar i kläm. Det skriver Therese Svanström, ordförande för TCO.

Nyheter

Therese Svanströms tal mot Rysslands krig i Ukraina

Den 30 mars höll TCO:s ordförande Therese Svanström ett tal mot Rysslands krigsföring i Ukraina. Talet hölls vid en demonstration utanför Ryska Ambassaden i Stockholm.

Pressmeddelanden

Hot och våld mot tjänstemän hotar demokratin

Var femte tjänsteman har utsatts för hat, hot och våld från tredje man. Det handlar om knuffar, slag, direkta hot på jobbet eller hot i mejl och sociala medier. Det visar en ny undersökning från TCO. Och att tjänstemän utsätts är ett hot mot demokratin, anser nio av tio förvärvsarbetande.

Debatt

Sjukskrivna i välfärden får inte nog hjälp att komma tillbaka till jobbet

Många kvinnliga tjänstemän får inte tillräcklig hjälp under sjukskrivningen för att komma tillbaka till jobbet. Bristerna är stora bland långtidssjukskrivna sjuksköterskor, poliser och socialsekreterare, visar en ny rapport. Vi har tre förslag för att fler ska få snabbare rehabilitering, skriver TCO:s ordförande Therese Svanström.

Nyheter

Joint Nordic Statement on the FNPR support for the Russian aggression in Ukraine

TCO, som en del av Nordens fackliga samorganisation (NFS), fördömer i ett gemensamt uttalande det den ryska fackliga centralorganisationen FNPR sagt om Rysslands invastion i  Ukraina. NFS vill att FNPR omedelbart tar tillbaka sitt uttalande, och om man inte gör det vill man att FNPR utesluts ur ITUC (International Trade Union Confederation).

Pressmeddelanden

Ny rapport: En urholkad a-kassa slår mot hushållens ekonomi

A-kassan har urholkats år för år och ersätter en allt mindre del av lönen vid arbetslöshet. Bara drygt 15 procent får 80 procent i ersättning, visar en ny rapport från TCO. För den som blir arbetslös kan det leda till drastiska förändringar i familjens ekonomi.

Gå till Aktuellt

TCO bloggar

Therese Svanström - Ordförande TCO

28 april, 2022

Ingen ska skadas, bli sjuk eller dö av sitt jobb

Arbetsmiljöarbetet behöver prioriteras. För att ingen ska skadas, bli sjuk eller dö på eller av sitt jobb. För att säkra kompetensförsörjningen till bristyrken inom välfärden. För att alla som vill ska kunna arbeta heltid med hälsan i behåll, och för att alla ska ges möjlighet till ett tryggt, hållbart och utvecklande arbetsliv ända fram till pensionen.

Arbetsmiljö

Oscar Wåglund Söderström - Internationell chef

09 maj, 2022

En renässans för fredsprojektet

Sjuttio år av utveckling och kompromisser har gett ett på många sätt framgångsrikt EU. Historien visar att det är i tider av kris som de stora utvecklingsstegen brukar tas. Så frågan är, vad blir nästa kliv framåt för Europa? Det skriver gästkrönikör Oscar Wåglund Söderström, internationell chef, TCO.​

EU

Lena Orpana - Utredare pensionsfrågor, statistiker

11 april, 2022

Det behöver löna sig att arbeta för sin pension

Inför den kommande vårpropositionen den 19 april har TCO ett antal förslag vad gäller pensionen. Det handlar om långsiktiga lösningar för ett hållbart arbetsliv och en höjning av pensionsrätt och pensionsavgift med bevarande av autonomi och åtskillnad från statsbudgeten.

Trygghetssystem, Pension

Karin Pilsäter - Ekonomisk politik

04 april, 2022

Vårbudget 2022 – i kristid

När osäkerheten är stor såväl om säkerhetsläge som ekonomisk utveckling är det viktigt att stärka vår motståndskraft. Sverige behöver rustas för omställning och utveckling. Det är nödvändigt för kompetensförsörjningen av ett växande näringsliv och välfärdens tjänster, och behöver ske såväl som stärkt försvar och säkerhet. Det vill TCO skicka med partierna nu när vårpropositionen är på intågande.

Ekonomi och tillväxt, EU, Skattereform

Åsa Forsell - Utredare med ansvar för jämställdhetsfrågor.

28 mars, 2022

Klimatomställning och jämställdhet i fokus på FN:s kvinnokommissions toppmöte

Den 25 mars avslutades det årliga två veckor långa internationella toppmötet med FN:s kvinnokommission CSW66 (den 66:e sessionen av Commission on the Status of Women). TCO:s Åsa Forsell har deltagit och skriver om några lärdomar och insikter från mötet.

Internationellt, Jämställdhet

Sofia Hylander - Utredare: Utbildning och livslångt lärande

24 mars, 2022

Ett pärlband av propositioner om kompetensförsörjning

Den 22 mars var sista dagen för regeringen att lämna de propositioner som riksdagen ska behandla innan riksmötets avslutande vilket innebar att mängden pressmeddelanden från Regeringskansliet nådde rekordnivåer.

Arbetsmarknad, Omställning och utbildning

Gå till TCO bloggar

TCO play

Se fler filmer

Rapporter

Rapporter

A-kassan urholkas år efter år – Så påverkas hushållens ekonomi

Den här rapporten visar hur ersättningen från a-kassan ser ut i dag och hur den urholkats över tid. Arbetslöshetsförsäkringen ersätter bara runt 60 procent av en medianlön. För tjänstemännen är a-kassan ännu lägre, cirka 50 procent av medianlönen.

Läs vidare

Rapporter

Vägen från sjukskrivning till arbete

Att komma tillbaka från en långtidssjukskrivning kan ta tid och att få rehabilitering är många gånger centralt för att snabbare kunna avsluta sjukskrivningen och börja jobba igen. I den här rapporten visar TCO att det finns betydande brister i rehabiliteringen för tjänstemän. Bristerna finns i alla sektorer men är särskilt tydliga för vissa grupper. Det handlar om kvinnliga tjänstemän i kommunal…

Läs vidare

Rapporter

Svensk a-kassa allt sämre

Det hörs ibland i den offentliga debatten att de svenska socialförsäkringarna är de mest generösa i världen. Den bilden stämmer inte riktigt och i synnerhet inte när det handlar om a-kassan, vilket vi visar i den här rapporten. Sverige har halkat efter och det riskerar att allvarligt skada våra möjligheter att kunna ställa om i tider då det är helt nödvändigt att vi lyckas.

Läs vidare

Rapporter

Hur mår skyddsombuden?

I en undersökning riktad till TCO-förbundens skyddsombud har vi tagit reda på hur de upplever sina uppdrag. Vi har ställt frågor om situationen på den egna arbetsplatsen, om vilket stöd man får i uppdraget, hur man uppfattar arbetsgivarens kunskaper, vilka utbildningsbehoven är och om arbets- miljöarbetet under pandemin. Undersökningen omfattar närapå samtliga 32 000 skyddsombud i TCO:s 13 olika…

Läs vidare

Se alla rapporter

Arbetsvärlden

Arbetsvärlden är en webbtidning om arbetsmarknaden. Den ges ut av TCO och görs av en självständig redaktion.

Hitta ditt fackförbund

TCO påverkar politiken och samhällsutvecklingen för goda villkor i arbetslivet. Vi är 12 fackförbund med 1,2 miljoner medlemmar.
Använd filtret nedan för att hitta ditt fackförbund.