Minskade kostnader för sjukförsäkringen förtar inte behovet av utlovade utredningar

TCObloggar 2018-02-20

I dagarna har Försäkringskassans prognos för sjukförsäkringens utgifter 2018-2020 kommit. Kortfattat visar denna att Försäkringskassan bedömer att kostnaderna för sjukpenning, rehabiliteringspenning och sjuk- och aktivitetsersättning kommer att fortsätta att minska. Minskningen av kostnaderna för sjukpenning beror främst på att antalet startade sjukfall bedöms minska, och de fall som startar bedöms generellt bli något kortare. Att kostnaderna för sjukersättning bedöms minska beror främst på att det är få som beviljas sjukersättning och att många som idag har sjukersättning de närmsta åren uppnår 65 år och då inte längre har rätt till sjukersättning.

Att kostnaderna för sjukförsäkringen och sjukersättning minskar tolkas nog allmänt som en bra sak. Men för att verkligen kunna säga om det är en bra sak måste vi veta varför kostnaderna minskar. Tyvärr pekar mycket på att kostnaderna inte minskar därför att vi har blivit friskare eller för att rehabiliteringen fungerar så mycket bättre. Snarare är orsaken Försäkringskassans bedömningar av arbetsförmåga vid dag 180 och regelverket kring sjukersättning som gör det mycket svårt för många som skulle behöva det att få sjukersättning.

Socialförsäkringsminister Annika Strandhäll lanserade också i januari 2018 med buller och bång Åtgärdsprogram 3.0 där en rad utredningar utlovas som ska komma tillrätta med problemen  – främst om begreppet ”arbete som är normalt förekommande på arbetsmarknaden” men också om förhållandet mellan sjukpenning och sjukersättning. Det är väl inget djärvt påstående att dessa initiativ kan leda till regelförändringar som innebär ökade kostnader igen – och om man vill vara konspiratoriskt lagd kanske detta är en förklaring till att direktiv till de utlovade utredningarna alltjämt lyser med sin frånvaro. Jag hoppas – och tror inte heller - att så är fallet men man kan ju alltid leka med tanken.

Bakgrunden till Åtgärdsprogrammet är nämligen att för allt fler blivit uppenbart att dagens sjukförsäkring fungerar dåligt och att regelverket kan få orimliga konsekvenser. Flera TCO-förbund har exempelvis märkt att Försäkringskassan blivit allt mer benägen att ifrågasätta läkarintyg från behandlande läkare vid första ansökan om sjukpenning, vilket säkerligen kan vara en delförklaring till att inflödet i sjukförsäkringen nu minskar. Men framförallt, vilket TCO har lyft fram till Försäkringskassan och inte minst LO-TCO rättsskydd har visat utifrån konkreta rättsfall, har bedömningen av arbetsförmåga mot arbeten som är normalt förekommande på arbetsmarknaden efter 180 dagars sjukskrivning blivit allt mer summarisk och hårdare. Bilden är att Försäkringskassan i högre utsträckning än tidigare bedömer att arbetsförmåga finns utan att närmare konkretisera vilka slags arbeten den sjukskrivne bedöms ha arbete för.

Efter massiv kritik har nu Strandhäll aviserat en utredning som ska se över hur begreppet arbeten som är normalt förekommande på arbetsmarknaden används i bedömningarna av arbetsförmåga vid dag 180 i rehabiliteringskedjan. Förhoppningen är att Försäkringskassans bedömningar blir rimliga och rättssäkra, och att de utgår från de krav som faktiskt ställs inom olika yrkesområden och som finns konkretiserade i det referensmaterial (RAF) som Arbetsförmedlingen har tagit fram i samarbete med arbetsmarknadens parter. TCO har välkomnat denna utredning, och även i sitt nyligen antagna sjukförsäkringsprogram lyft fram betydelsen av en rättssäker och transparent bedömning av arbetsförmåga och behovet av att vidareutveckla Arbetsförmedlingens referensmaterial.

När det gäller personer med sjukersättning bedömer Försäkringskassan att antalet personer kommer att minska framöver på grund av att de som idag har sjukersättning uppnår 65 år och då inte längre har rätt till sjukersättning utan hänvisas till ersättning från pensionssystemet eller äldreförsörjningsstöd. Som Försäkringskassan konstaterar i sin rapport är inflödet i sjukersättning mycket lågt, och det är något som myndigheten också har lyft som ett problem till regeringen i en skrivelse. Kort sagt går kritiken ut på att det idag är alldeles för svårt att få sjukersättning – främst för äldre personer som är nära 65 år och där krav på omställning och rehabilitering för att ta tillvara arbetsförmåga framstår som mindre lämpligt.

I Åtgärdsprogrammet ligger nu också en utredning som ska se över förhållandet mellan sjukpenning och sjukersättning och när sjukersättning är en rimligare ersättning än sjukpenning. Rimligtvis borde detta leda till att fler långtidssjukskrivna där alla rehabiliteringsmöjligheter har uttömts får ersättning i form av sjukersättning. TCO:s ingång i detta har varit att för de som har uttömt alla möjligheter till rehabilitering och bedöms ha en långvarig nedsättning av arbetsförmågan är sjukersättning den form av ersättning som är aktuell.

Istället för att stirra sig blind på sjuk- och ohälsotal och diskutera kostnader måste debatten fokusera på hur vi vill att sjukförsäkringen och sjukersättning ska fungera. Även om kostnader och ohälsotal också är en faktor att ta med i denna diskussion, kan och bör dessa inte vara det enda vi utgår ifrån i vår diskussion. Det är därför välkommet att Strandhäll har aviserat en rad utredningar som fokuserar på de frågor som har varit mycket omdebatterade under hösten 2017. Men vi väntar fortfarande på direktiven till utredningarna – och även om det säkert finns andra skäl än dem jag antydde i min konspiratoriska tanke är det nu hög tid att direktiven kommer fram och utredningarna startar sitt arbete. TCO deltar gärna med underlag och idéer – och i den debatt som säkerligen kommer att följa i utredningarnas spår.

Utredare välfärdsfrågor

Många vinster i nya arbetsmiljöstrategin

Viktiga arbetsmiljöfrågor för tjänstemännen lyfts fram på ett helt nytt sätt, och en god arbetsmijö ses som central för att klara av utmaningarna på arbetsmarknaden framöver i regeringens nya arbetsmiljöstrategi.

Läs vår första analys

Debatt

Visst behövs det en återhämtningsplan

Det pågår en debatt just nu huruvida det är bra eller dåligt med gemensam återhämtningsfond för EU. Vi befinner oss just nu mitt i den värsta kris som drabbat Europa under efterkrigstiden och svaret borde vara självklart- vi behöver en återhämtningsplan som leder till en snabb återhämtning.

Nyheter

Pensionsgruppens nya förslag är ett steg i rätt riktning

Den parlamentariska pensionsgruppen har nu kommit överens om hur betänkandet ”Ett upphandlat fondtorg” som presenterades i november 2019 ska införas. TCO välkomnar överenskommelsen. För att skapa ett tryggt system är det viktigt att säkra upp med effektiva former för uppföljning och kontroll av fonderna.

Pressmeddelanden

Extra satsningar på tjänstemännen i arbetsmarknadspolitiken

Idag togs beslut om att mer EU-medel kan användas till tjänstemännens omställning på arbetsmarknaden. Pandemin har slagit hårt mot den svenska arbetsmarknaden. Arbetslösheten har ökat i historiskt snabb takt och därför är förbättrade möjligheter till omställning något som TCO välkomnar.

Debatt

TCO: MP – inkludera arbetsmarknaden i hållbarhetsfrågorna

Märta Stenevi är Miljöpartiets nya språkrör. MP har gjort mycket för den hållbara utvecklingen. Men det är hög tid att vidga begreppet hållbarhet till att inkludera ett socialt hållbart samhälle där människor känner trygghet och tillit, skriver TCO på Altinget.

Nyheter

RUT-avdrag för äldre är ingen bra idé

Nyligen presenterades förslag om att utvidga RUT-tjänsterna specifikt mot de äldre. Det är ett behjärtansvärt initiativ men bör inte genomföras. Det skulle leda till att man undergräver RUT:s legitimitet och kan knappast ge någon större mernytta till de äldre.

Pressmeddelanden

Vita fläckar på Sveriges utbildningskarta

TCO har kartlagt och jämfört utbildningsmöjligheterna i Sveriges kommuner och presenterar för tredje året i rad ett utbildningsindex som mäter tillgången till högre utbildning över hela landet. Indexet visar på stora regionala skillnader. På topplistan dominerar kommuner i Stockholm-Mälardalen men utbildningsindexet visar också att det fortfarande finns vita fläckar på Sveriges utbildningskarta.

Gå till Aktuellt

TCO bloggar

Therese Svanström - Ordförande TCO

19 februari, 2021

Förändrat arbetsliv – hur påverkar det arbetsmiljö och jämställdhet?

Just nu är vi många som funderar över hur arbetslivet kommer att påverkas efter det som har varit en akut coronakris under en längre tid. När det blir möjligt att vara tillsammans på arbetsplatserna under andra och mer normala former – kommer vi då att arbeta på samma sätt som tidigare? Troligen inte. Förmodligen har vi på olika sätt lärt oss mycket som kommer innebära att både vi som arbetstagare och många arbetsgivare vill organisera arbetet på nya sätt.

Lena Orpana - Utredare pensionsfrågor, statistiker

25 februari, 2021

Lönsamt för pensionen att arbeta längre

Förra veckan presenterade Skandia en ny rapport, ”Pensionsåldersdilemmat”. Rapporten innehåller beräkningar av den framtida pensionen för några typfall i olika yrken – grundskollärare, distriktssköterska, ekonom och civilingenjör – födda på 70-, 80- och 90-talet. Dilemmat är att eftersom vi förväntas leva längre och det samlade pensionskapitalet ska räcka hela livet, så behöver vi också arbeta längre upp i åren. Samtidigt visar Skandias Novus-undersökning att många har siktet inställt på att gå i pension vid 65 år.

Arbetsmiljö, Pension, Corona

Ann-Katrin Dolium - Internationell sekreterare

24 februari, 2021

Världsfacket fördömer statskuppen i Myanmar

Sedan den 1 februari har folket i Myanmar fördömt den statskupp som begåtts av militärjuntan. När armén har en hårdare ton, ökar arresteringar, förhindrar internetåtkomst och till och med öppnar eld mot demonstranter så mobiliserar medborgarna massivt för att försvara den demokratiska övergången som NLD, The National League for Democracy initierat.

Arbetsrätt, EU, Internationellt

Oscar Wåglund Söderström - Internationell chef

22 februari, 2021

EU:s handelsstrategi: TCO vill se mer fokus på arbetstagarrättigheter

I förra veckan presenterade EU-kommissionen sin översyn av den gemensamma handelspolitiken. Strategin innehåller många bra förslag, med fokus på hållbarhetsfrågor, multilateralism och ett ökat samarbete med USA. Samtidigt saknas flera viktiga fackliga frågor i den nya strategin, till exempel hur arbetstagarrättigheter ska bli en central fråga inom WTO och hur respekt för ILO-konventioner ska jämställas med andra regler i frihandelsavtal.

Ann-Katrin Dolium - Internationell sekreterare

19 februari, 2021

Dags för en global socialförsäkringsfond?

Kriserna i kölvattnet av pandemin har tydliggjort svagheterna i Europas välfärdsstater och försvårat situationen för människor i de låg- och medelinkomstländer som redan hade bristfälliga socialförsäkringssystem. Det blir allt tydligare att det är dags att damma av idén om en Global Fond för att stärka socialförsäkringssystem i världen. Förslaget om en fond har även lyfts av Världsfacket ITUC som också publicerat en skrift kring frågan.

Internationellt

Karin Pilsäter - Ekonomisk politik

18 februari, 2021

Bättre och sämre skattereduktioner

Det finns de som alltid ser en riktad skattesänkning som svaret, oavsett hur frågan ser ut. Dit hör inte TCO. Men det finns bättre och det finns sämre skattereduktioner. I veckan gick remisstiden hos finansdepartementet ut för två tillfälliga sådana, för investeringar och för arbetsinkomster. Läs min hiss och diss.

Ekonomi och tillväxt, Skattereform

Gå till TCO bloggar

Seminarier och event

8 Mars

Måndag 8 mars 12:00 - 13:00 | Digitalt event

Normer och reformer för ett hållbart livspussel

Nu visar vi vårt seminarium Normer och reformer för ett hållbart livspussel gratis för alla. Passa på att äta din lunch ihop med oss på Internationella kvinnodagen den 8 mars och se premiärvisningen samtidigt.

Läs mer Se seminariet

Se alla event

TCO play

Se fler filmer

Rapporter

Rapporter

Livspusslet under coronapandemin

Hur påverkas livspusslet för de tjänstemän som har arbetat hemifrån och de som har fortsatt gå till arbetsplatsen under coronapandemin? Påverkas kvinnor och män på olika sätt? Det är några av frågorna som tas upp i den här rapporten som baseras på en undersökning om tjänstemännens arbetsmiljö och livspussel under pandemin.

Läs vidare

Rapporter

Lärcentra - för högre utbildning i hela Sverige

Förbättrad tillgång till högre utbildning i hela landet är inte bara en central fråga för TCO – det är också en fråga som blir än viktigare när arbetsmarknaden förändras i snabb takt. Det är därför oroande att tillgängligheten till högre utbildning utanför lärosätenas huvudorter tycks ha minskat under senare tid.

Läs vidare

Rapporter

Vidareutbildning, varför och för vad?

Vår ekonomi och arbetsmarknad är i konstant förändring. Coronakrisen har ställt vår förmåga att hänga med i utvecklingen på sin spets. Vår rapport ”Vidareutbildning, varför och för vad? visar att behovet av vidareutbildning och kompetensutveckling är stort. Något det var redan före pandemin. Vi har också flera konkreta förslag på hur förutsättningarna för omställning kan bli bättre för alla…

Läs vidare

Rapporter

Tryggheten, staten och partsmodellen 2

Den ekonomiska tryggheten vid arbetslöshet har stor betydelse både för individen och för samhället. I dag består den tryggheten av många olika försäkringar. I den här rapporten går vi igenom utvecklingen av arbetslöshetsförsäkringen - a-kassan - och andra försäkringar sedan 1980 och fram till idag.

Läs vidare

Se alla rapporter

Arbetsvärlden

Arbetsvärlden är en webbtidning om arbetsmarknaden. Den ges ut av TCO och görs av en självständig redaktion.

Hitta ditt fackförbund

TCO är en centralorganisation för 13 fackförbund som tillsammans har 1,4 miljoner medlemmar.
Använd filtret nedan för att hitta ditt fackförbund.