Bra att fokus sätt på yrken med hög psykisk ohälsa – men värna sjukförsäkringen som inkomstbortfallsförsäkring

TCObloggar 2016-11-16

Moderaterna presenterar idag på DN debatt förändringar av sjukförsäkringen. En del bra förslag presenteras – även om vissa slår in öppna dörrar. Sedan har moderaterna förslag som går emot mot inkomstbortfallsprincipen som ligger till grund för dagens sjukförsäkring. Här får vi hoppas att moderaterna tar sitt förnuft till fånga och vill värna om den allmänna sjukförsäkringen som en inkomstbortfallsförsäkring för standardtrygghet.

Moderaterna har en del bra förslag och ambitioner. Att stärka samarbetet mellan Försäkringskassan och Arbetsförmedlingen behövs – det händer fortfarande av folk hamnar mellan stolarna och att de inte får den hjälp och det stöd de behöver. Kommunikationen mellan Försäkringskassans handläggare och handläggarna på Arbetsförmedlingen kan också göras betydligt enklare.

Moderaternas fokus på psykosocial arbetsmiljö är också bra. Arbetsmiljöverket har som bekant tagit fram föreskrifter om organisatorisk och social arbetsmiljö (AFS 2015:4). Förhoppningen är att de nya föreskrifterna ska implementeras och leda till en bättre organisatoriska och sociala arbetsmiljö och minska förekomsten av anspänt arbete och därmed sjukskrivingar på grund av arbetsrelaterad psykisk ohälsa. TCO och TCO-förbunden har tagit fram en vägledning till de nya föreskrifterna, och arbetsmarknadens parter har i sina avsiktsförklaringar som svar på regeringens förslag om hälsoväxling lyft fram betydelsen av att de nya föreskrifterna omsätts i praktiken på arbetsplatserna och leder till reella förbättringar. Att Arbetsmiljöverket följer upp utvecklingen av den organisatoriska och sociala arbetsmiljön på arbetsplatserna är en del i detta.

Det är också välkommet att moderaterna lyfter fram läkarnas roll och arbete med sjukskrivningar - som behöver förstärkas. Här är det främst arbetet med läkarintyg som inte har fungerat och kommunikationen mellan Försäkringskassan och läkare. Att det ska gå att dra in rätten att utfärda sjukintyg för läkare som missbrukar detta är ett bra förslag. Inspektionen för socialförsäkringen har exempelvis uppmärksammat att läkare som missbrukar rätten att utfärda sjukintyg kan innebära problem både för Försäkringskassan och för de försäkrade som löper en förhöjd risk att få avslag på sin ansökan om deras sjukintyg utfärdats av en läkare som har rykte om sig att missbruka sjukintyg.

Förslaget att införa en särskild rehabiliteringskedja för dem med lättare psykiska diagnoser är däremot mera tveksamt. Moderaterna preciserar inte vad de menar med detta. En gissning är att de menar att kraven för att få rätt till sjukpenning ska vara hårdare för dem med lättare psykisk ohälsa och att rehabiliteringskedjans tidsgränser snävare. Det kan dock konstateras att Socialstyrelsen håller på att se över det försäkringsmedicinska beslutsstödet och de rekommendationer om sjukskrivning som detta innehåller – där det bland annat har varit tal om att ändra rekommendationerna för dem med lättare psykisk ohälsa. Här är det nog bäst att avvakta vad Socialstyrelsen kommer fram till.

Att skapa ett särskilt omställningsspår för dem med lättare psykisk ohälsa låter som ett krångligt förslag. TCO har tidigare fört fram att möjligheterna behöver stärkas att komma tillbaka till det egna arbetet eller under sjukskrivning ställa om till annat arbete där kompetens och erfarenhet bättre kan tas tillvara. TCO har i sina 35 förslag för en bättre sjukförsäkring bland annat föreslagit att ytterligare ett steg i rehabiliteringskedjan införs där den sjukskrivnes arbetsförmåga prövas mot arbete där dennes kompetens och erfarenhet kan tas tillvara. TCO vill också vidga möjligheterna att studera i omställningssyfte med rehabiliteringsersättning under sjukskrivning.

En stor del av moderaternas artikel ägnas åt att uppmärksamma den höga sjukfrånvaron i främst offentligfinansierad välfärdssektor. För att komma till rätta med bristande psykosocial arbetsmiljö vill moderaterna öka Arbetsmiljöverkets kontroll av den psykosociala arbetsmiljön inom yrkesgrupper med hög sjukfrånvaro. Som TCO visar i rapporterna Friskt jobbat – allt att vinna, och Trampolin eller Kvicksand, är särskilt förekomst av anspänt arbete korrelerat med en förhöjd risk för sjukfrånvaro och längre sjukskrivning. Anspänt arbete, d.v.s. arbete med höga krav och låg kontroll över den egna arbetssituationen, förekommer främst inom offentligt finansierade välfärdsyrken - som också i många fall är bristyrken. Att implementera Arbetsmiljöverkets föreskrifter om organisatorisk och social arbetsmiljö kommer vara en förutsättning för att motverka anspänt arbete och undvika ohälsosam arbetsbelastning. Men det kommer också krävas att offentligfinansierade verksamheter får de resurser och förutsättningar som krävs för att bedriva en verksamhet med hög kvalitet samtidigt utan att tumma på en god organisatorisk och social arbetsmiljö. I många fall kommer det behövas förstärkningar av personal, bättre villkor för ledarskap och fler assisterande tjänster för detta, som exempelvis framgår av de rapporter om medlemmarnas arbetsmiljö och sjukskrivningar som bland annat Vision och Lärarförbundet har tagit fram.

Moderaterna föreslår även att sjukpenningen börjar trappas ned redan vid dag 90 i sjukperioden och sedan ytterligare vid dag 365. Idag har får den sjukskrivne sjukpenning på normalnivå (ca 80 procent av inkomsten upp till en månadsinkomst om 27 500 kr) fram till dag 365. Efter dag 365 får den sjukskrivne i allmänhet sjukpenning på fortsättningsnivå som ligger på 75 procent av inkomsten upp till taket i försäkringen (i undantagsfall kan den sjukskrivne dock behålla sjukpenning på normalnivå).

Att minska ersättningsnivån i sjukförsäkringen har varit ett tema som kommit och gått i moderaternas politik kring sjukförsäkringen. Men förslaget innebär en ökad ekonomisk osäkerhet även för dem som är sjuka en relativt kort tid – vilket också främst kommer att drabba dem som har en inkomst omkring taket i försäkringen. Förslaget urholkar även inkomstbortfallsprincipen i sjukförsäkringen och hotar dess legitimitet då fler kommer vara hänvisade till alternativa lösningar för att klara sig ekonomiskt under ett par månaders sjukskrivning. TCO vill istället att ersättningsnivån med sjukpenning ska vara 80 procent under hela sjukskrivningen och även höja taket inom sjukförsäkringen för att värna den allmänna sjukförsäkringen som en inkomstbortfallsförsäkring. Med moderaternas förslag tas steg mot att sjukförsäkringen – liksom arbetslöshetsförsäkringen – mer blir en grundförsäkring. Det vore olyckligt.

Därtill kan det konstateras att moderaterna tidigare har ställt sig bakom förslag från den parlamentariska socialförsäkringen (PSFU) om att 80 procent av de försäkrade som får ersättning i form av sjukpenning ska få sin standardtrygghet tillgodosedd genom den allmänna sjukförsäkringen och att taket i sjukförsäkringen ska utformas så att denna andel hålls konstant över tid (SOU 2015:21, ss. 516f). Med standardtrygghet menas en ersättningsnivå som motsvarar 80 procent av den försäkrade inkomsten. Frågan är nu om moderaterna har frångått detta.

Slutligen vill moderaterna vill införa en ny karensdag vid dag 15 i sjukperioden. TCO har istället ersätta karensdagen med ett karensavdrag då karensdagar särskilt drabbar de som har koncentrerad arbetstid. Hur karensavdraget utformas kan sedan delvis överlämnas till parterna i kollektivavtal, liksom det idag är delvis inom parternas område att reglera beräkning av sjuklön i kollektivavtal. Det kan också konstateras att moderaterna genom PSFU har ställt sig bakom införandet av ett karensavdrag istället för karensdag (SOU 2015:21, s. 520). Här kanske moderaterna också har ändrat inställning.

För att sammanfatta föreslår moderaterna en rad reformer inom sjukförsäkringen. Det är välkommet att fokus sätts på vikten av att stärka samarbetet mellan Försäkringskassan och Arbetsförmedlingen och på arbetet med att förebygga psykisk ohälsa genom att förbättra den organisatoriska och sociala arbetsmiljön inom främst offentligfinansierad verksamhet. Samtidigt måste vi slå vakt om sjukförsäkringen som en inkomstbortfallsförsäkring. Ökade möjligheter för sjukskrivna att komma tillbaka till sitt arbete eller ställa om till annat arbete under sjukskrivning får inte ske genom försämringar i den trygghet sjukförsäkringen ger. TCO vill istället se ökade möjligheter för sjukskrivna att komma tillbaka till ett arbete där deras kompetens och erfarenhet kan tas tillvara genom att införa ytterligare ett steg i dagens rehabiliteringskedja och vidgade möjligheter att studera med rehabiliteringsersättning.

Utredare välfärdsfrågor

Kvinnors löner släpar efter i nio år efter barnafödande

Kvinnors inkomster faller brantare än mäns när de blir föräldrar, och det skapas ett inkomstgap som fortfarande finns kvar när barnet går i tredje klass. Det visar vår rapport.

Läs mer

Debatt

Replik: Nej MP, A-kassan ska vara en omställningsförsäkring som främjar rörlighet och jobbyten

Miljöpartiet målar upp en bild att obligatorisk a-kassa och medborgarlön leder till ökad ekonomisk jämlikhet. TCO delar inte den uppfattningen och påminner om att a-kassan är en omställningsförsäkring, och det är viktigt att den fortsätter vara det.

Nyheter

Så kan vi förhindra att föräldraskapet blir starten på inkomstgapet

Att bli förälder innebär ofta en ny fas i livet. Det är också startskottet på ett inkomstgap mellan män och kvinnor. För kvinnor faller inkomsten när barnen kommer och det skapas ett inkomstgap som fortfarande finns kvar när barnet går i tredje klass.

Pressmeddelanden

Kvinnors inkomster faller kraftigare än mäns när barnen kommer – och inkomstgapet består längre

I rapporten Hur påverkas kvinnors och mäns inkomster när de får barn? visar TCO hur inkomster efter barnafödande påverkas för kvinnor och män. Det är tydligt att inkomster påverkas olika vid föräldraskap. Kvinnors inkomster faller brantare än männens, och det skapas ett inkomstgap mellan kvinnor och män som fortfarande finns kvar när barnet går i tredje klass

Debatt

Pensionssystemet är bra – förstör det inte

TCO: Förändringar ska skötas inom pensionsgruppen – inte i budgeten

Nyheter

Omställning i fokus när fackliga företrädare träffades under tyska statsbesöket

Sverige och Tyskland står inför en rad gemensamma utmaningar där hela Europas omställningsförmåga och konkurrenskraft står på spel. Det diskuterades på ett möte där tyska och svenska fackliga företrädare möttes som del av det tyska statsbesöket.

Pressmeddelanden

Hemarbete vanligast i Stockholms län

Mer än två tredjedelar av tjänstemännen i Stockholms län, 69 procent, har jobbat hemifrån huvudsakligen eller delvis under pandemin. Det är den högsta siffran i landet, följt av Södermanlands län och Uppsala län. I Norrbottens län finns den lägsta andelen. Det visar en ny undersökning som SCB har genomfört på uppdrag av TCO.

Gå till Aktuellt

TCO bloggar

Therese Svanström - Ordförande TCO

29 september, 2021

Äntligen släpps restriktionerna – nu kan vi åter igen träffas på kontoren!

Idag är en dag som jag tror att de flesta av oss har längtat efter i över ett och ett halvt års tid. Flertalet av de restriktioner som vi levt med och anpassat oss till tas bort. Vi kan gå ut och äta med hela tjocka släkten, det blir möjligt att gå på välbesökta idrottsevenemang och kulturaktiviteter. Och för de grupper i samhället som arbetat på distans, där många är tjänstemän, blir det nu möjligt att återvända till kontoren. Som jag har längtat efter den här dagen!

Corona, Distansarbete

Håkan Gustavsson - Utredare ekonomi och arbetsliv

14 oktober, 2021

Missriktade förslag för ökad självförsörjning

I en debattartikel i Dagens Industri efterlyser Svenskt Näringsliv en politik för ökad självförsörjning. För TCO är det viktigare med rätt jobb för de arbetslösa och inte bara ett jobb. Det är bra både för den enskilde och för samhället i stort. De som har svårigheter att etablera sig på arbetsmarknaden ska stöttas genom insatser som vilar på aktuell och relevant forskning. Dit hör inte sänkta arbetsgivaravgifter för att anställa unga, åtgärder som skuldbelägger människor eller som gör livet svårare för de som redan är i ett utsatt läge.

A-kassan, Arbetsmarknad, Trygghetssystem

Lena Orpana - Utredare pensionsfrågor, statistiker

12 oktober, 2021

Sen start i yrkeslivet sänker pensionen

När fler väljer högre studier och studietiden tenderar att förlängas, blir resultatet ett senare inträde på arbetsmarknaden och färre år i arbetslivet. Detta påverkar pensionen negativt. Ett alternativ för att uppnå förväntad nivå på sin pension är att pensionsspara privat. Men det finns även andra alternativ som ger liknande positiva effekter.

Trygghetssystem, Pension

Lise Donovan - Jurist

29 september, 2021

Ny visselblåsarlag beslutad - nu krävs utbildningsinsatser om lagen ska göra skillnad

Den nya visselblåsarlagen som börjar gälla i december 2021 kommer ge skydd för flera personer och tröskeln för att få skydd blir lägre. Det är bra, men lagen är komplex och svår att tyda och därför kommer det behöva massiva utbildningsinsatser.

Arbetsmiljö, Arbetsrätt

Oscar Wåglund Söderström - Internationell chef

15 september, 2021

EU State of the Union: Vi saknar insatser för omställning och trygga jobb

Pompa och ståt i Europaparlamentet, då EU-kommissionordförande Ursula von der Leyen höll årets linjetal. Positiva besked gavs kring handel, rättsstaten och klimatarbetet - och dessutom ett nytt förbud mot produkter som tillverkats med hjälp av tvångsarbete. Men TCO saknar EU-insatser för omställning och jämställdhet på arbetsmarknaden, stärkt partssamverkan och skydd för de nordiska partsmodellerna. Frågor som är avgörande för nya, trygga jobb och där reformer behövs både på EU-nivå och i medlemsländerna.

Mikael Dubois - Utredare välfärdsfrågor

03 september, 2021

Arbetsrelaterade besvär

Arbetsmiljöverket visar i rapporten Arbetsmiljön 2020 att andelen sysselsatta som har haft arbetsrelaterade besvär har ökat under pandemin. Kvinnor är i högre utsträckning än män drabbade. Många blir också frånvarande från arbetet. För att motverka ökning av arbetsrelaterade besvär krävs åtgärder.

Arbetsmiljö, Trygghetssystem

Gå till TCO bloggar

Seminarier och event

26 Oktober

Tisdag 26 oktober 08:30 - 09:30 |

Arbetsmiljöfrukost

Mitt i den europeiska arbetsmiljöveckan och dagen före skyddsombudens dag bjuder TCO in till en arbetsmiljöfrukost med bland andra arbetsmarknadsminister Eva Nordmark.

Läs mer Anmäl dig här!

Se alla event

TCO play

Se fler filmer

Rapporter

Rapporter

Hur påverkas kvinnors och mäns inkomster när de får barn?

I rapporten Hur påverkas kvinnors och mäns inkomster när de får barn? har TCO tittat på inkomutvecklingen för män och kvinnor nio år efter barnafödandet i tio vanliga tjänstemannayrken.

Läs vidare

Rapporter

Från riskfaktorer till friskfaktorer

Den här rapporten fokuserar på långtidssjukskrivna tjänstemän: Vilka de är och hur deras arbetssituation har varit tiden innan sjukskrivningen. Resultaten i rapporten visar att de långtidssjukskrivna tjänstemännen tiden innan de blir sjukskrivna möter flera faktorer i sitt arbete som innebär en förhöjd risk för ohälsa. För TCO är det centralt att riskfaktorer blir till friskfaktorer – som i…

Läs vidare

Rapporter

Från jämställda par till ojämställda föräldrar

Varför väljer föräldrar att dela på föräldraledigheten som de gör? Trots möjligheten att dela lika är det få föräldrapar som gör det. Ny forskning visar att normer på arbetsplatsen styr hur föräldrar delar på dagarna.

Läs vidare

Rapporter

Livspusslet under coronapandemin

Hur påverkas livspusslet för de tjänstemän som har arbetat hemifrån och de som har fortsatt gå till arbetsplatsen under coronapandemin? Påverkas kvinnor och män på olika sätt? Det är några av frågorna som tas upp i den här rapporten som baseras på en undersökning om tjänstemännens arbetsmiljö och livspussel under pandemin.

Läs vidare

Se alla rapporter

Arbetsvärlden

Arbetsvärlden är en webbtidning om arbetsmarknaden. Den ges ut av TCO och görs av en självständig redaktion.

Hitta ditt fackförbund

TCO är en centralorganisation för 13 fackförbund som tillsammans har 1,4 miljoner medlemmar.
Använd filtret nedan för att hitta ditt fackförbund.