Bra att fokus sätt på yrken med hög psykisk ohälsa – men värna sjukförsäkringen som inkomstbortfallsförsäkring

TCObloggar 2016-11-16

Moderaterna presenterar idag på DN debatt förändringar av sjukförsäkringen. En del bra förslag presenteras – även om vissa slår in öppna dörrar. Sedan har moderaterna förslag som går emot mot inkomstbortfallsprincipen som ligger till grund för dagens sjukförsäkring. Här får vi hoppas att moderaterna tar sitt förnuft till fånga och vill värna om den allmänna sjukförsäkringen som en inkomstbortfallsförsäkring för standardtrygghet.

Moderaterna har en del bra förslag och ambitioner. Att stärka samarbetet mellan Försäkringskassan och Arbetsförmedlingen behövs – det händer fortfarande av folk hamnar mellan stolarna och att de inte får den hjälp och det stöd de behöver. Kommunikationen mellan Försäkringskassans handläggare och handläggarna på Arbetsförmedlingen kan också göras betydligt enklare.

Moderaternas fokus på psykosocial arbetsmiljö är också bra. Arbetsmiljöverket har som bekant tagit fram föreskrifter om organisatorisk och social arbetsmiljö (AFS 2015:4). Förhoppningen är att de nya föreskrifterna ska implementeras och leda till en bättre organisatoriska och sociala arbetsmiljö och minska förekomsten av anspänt arbete och därmed sjukskrivingar på grund av arbetsrelaterad psykisk ohälsa. TCO och TCO-förbunden har tagit fram en vägledning till de nya föreskrifterna, och arbetsmarknadens parter har i sina avsiktsförklaringar som svar på regeringens förslag om hälsoväxling lyft fram betydelsen av att de nya föreskrifterna omsätts i praktiken på arbetsplatserna och leder till reella förbättringar. Att Arbetsmiljöverket följer upp utvecklingen av den organisatoriska och sociala arbetsmiljön på arbetsplatserna är en del i detta.

Det är också välkommet att moderaterna lyfter fram läkarnas roll och arbete med sjukskrivningar - som behöver förstärkas. Här är det främst arbetet med läkarintyg som inte har fungerat och kommunikationen mellan Försäkringskassan och läkare. Att det ska gå att dra in rätten att utfärda sjukintyg för läkare som missbrukar detta är ett bra förslag. Inspektionen för socialförsäkringen har exempelvis uppmärksammat att läkare som missbrukar rätten att utfärda sjukintyg kan innebära problem både för Försäkringskassan och för de försäkrade som löper en förhöjd risk att få avslag på sin ansökan om deras sjukintyg utfärdats av en läkare som har rykte om sig att missbruka sjukintyg.

Förslaget att införa en särskild rehabiliteringskedja för dem med lättare psykiska diagnoser är däremot mera tveksamt. Moderaterna preciserar inte vad de menar med detta. En gissning är att de menar att kraven för att få rätt till sjukpenning ska vara hårdare för dem med lättare psykisk ohälsa och att rehabiliteringskedjans tidsgränser snävare. Det kan dock konstateras att Socialstyrelsen håller på att se över det försäkringsmedicinska beslutsstödet och de rekommendationer om sjukskrivning som detta innehåller – där det bland annat har varit tal om att ändra rekommendationerna för dem med lättare psykisk ohälsa. Här är det nog bäst att avvakta vad Socialstyrelsen kommer fram till.

Att skapa ett särskilt omställningsspår för dem med lättare psykisk ohälsa låter som ett krångligt förslag. TCO har tidigare fört fram att möjligheterna behöver stärkas att komma tillbaka till det egna arbetet eller under sjukskrivning ställa om till annat arbete där kompetens och erfarenhet bättre kan tas tillvara. TCO har i sina 35 förslag för en bättre sjukförsäkring bland annat föreslagit att ytterligare ett steg i rehabiliteringskedjan införs där den sjukskrivnes arbetsförmåga prövas mot arbete där dennes kompetens och erfarenhet kan tas tillvara. TCO vill också vidga möjligheterna att studera i omställningssyfte med rehabiliteringsersättning under sjukskrivning.

En stor del av moderaternas artikel ägnas åt att uppmärksamma den höga sjukfrånvaron i främst offentligfinansierad välfärdssektor. För att komma till rätta med bristande psykosocial arbetsmiljö vill moderaterna öka Arbetsmiljöverkets kontroll av den psykosociala arbetsmiljön inom yrkesgrupper med hög sjukfrånvaro. Som TCO visar i rapporterna Friskt jobbat – allt att vinna, och Trampolin eller Kvicksand, är särskilt förekomst av anspänt arbete korrelerat med en förhöjd risk för sjukfrånvaro och längre sjukskrivning. Anspänt arbete, d.v.s. arbete med höga krav och låg kontroll över den egna arbetssituationen, förekommer främst inom offentligt finansierade välfärdsyrken - som också i många fall är bristyrken. Att implementera Arbetsmiljöverkets föreskrifter om organisatorisk och social arbetsmiljö kommer vara en förutsättning för att motverka anspänt arbete och undvika ohälsosam arbetsbelastning. Men det kommer också krävas att offentligfinansierade verksamheter får de resurser och förutsättningar som krävs för att bedriva en verksamhet med hög kvalitet samtidigt utan att tumma på en god organisatorisk och social arbetsmiljö. I många fall kommer det behövas förstärkningar av personal, bättre villkor för ledarskap och fler assisterande tjänster för detta, som exempelvis framgår av de rapporter om medlemmarnas arbetsmiljö och sjukskrivningar som bland annat Vision och Lärarförbundet har tagit fram.

Moderaterna föreslår även att sjukpenningen börjar trappas ned redan vid dag 90 i sjukperioden och sedan ytterligare vid dag 365. Idag har får den sjukskrivne sjukpenning på normalnivå (ca 80 procent av inkomsten upp till en månadsinkomst om 27 500 kr) fram till dag 365. Efter dag 365 får den sjukskrivne i allmänhet sjukpenning på fortsättningsnivå som ligger på 75 procent av inkomsten upp till taket i försäkringen (i undantagsfall kan den sjukskrivne dock behålla sjukpenning på normalnivå).

Att minska ersättningsnivån i sjukförsäkringen har varit ett tema som kommit och gått i moderaternas politik kring sjukförsäkringen. Men förslaget innebär en ökad ekonomisk osäkerhet även för dem som är sjuka en relativt kort tid – vilket också främst kommer att drabba dem som har en inkomst omkring taket i försäkringen. Förslaget urholkar även inkomstbortfallsprincipen i sjukförsäkringen och hotar dess legitimitet då fler kommer vara hänvisade till alternativa lösningar för att klara sig ekonomiskt under ett par månaders sjukskrivning. TCO vill istället att ersättningsnivån med sjukpenning ska vara 80 procent under hela sjukskrivningen och även höja taket inom sjukförsäkringen för att värna den allmänna sjukförsäkringen som en inkomstbortfallsförsäkring. Med moderaternas förslag tas steg mot att sjukförsäkringen – liksom arbetslöshetsförsäkringen – mer blir en grundförsäkring. Det vore olyckligt.

Därtill kan det konstateras att moderaterna tidigare har ställt sig bakom förslag från den parlamentariska socialförsäkringen (PSFU) om att 80 procent av de försäkrade som får ersättning i form av sjukpenning ska få sin standardtrygghet tillgodosedd genom den allmänna sjukförsäkringen och att taket i sjukförsäkringen ska utformas så att denna andel hålls konstant över tid (SOU 2015:21, ss. 516f). Med standardtrygghet menas en ersättningsnivå som motsvarar 80 procent av den försäkrade inkomsten. Frågan är nu om moderaterna har frångått detta.

Slutligen vill moderaterna vill införa en ny karensdag vid dag 15 i sjukperioden. TCO har istället ersätta karensdagen med ett karensavdrag då karensdagar särskilt drabbar de som har koncentrerad arbetstid. Hur karensavdraget utformas kan sedan delvis överlämnas till parterna i kollektivavtal, liksom det idag är delvis inom parternas område att reglera beräkning av sjuklön i kollektivavtal. Det kan också konstateras att moderaterna genom PSFU har ställt sig bakom införandet av ett karensavdrag istället för karensdag (SOU 2015:21, s. 520). Här kanske moderaterna också har ändrat inställning.

För att sammanfatta föreslår moderaterna en rad reformer inom sjukförsäkringen. Det är välkommet att fokus sätts på vikten av att stärka samarbetet mellan Försäkringskassan och Arbetsförmedlingen och på arbetet med att förebygga psykisk ohälsa genom att förbättra den organisatoriska och sociala arbetsmiljön inom främst offentligfinansierad verksamhet. Samtidigt måste vi slå vakt om sjukförsäkringen som en inkomstbortfallsförsäkring. Ökade möjligheter för sjukskrivna att komma tillbaka till sitt arbete eller ställa om till annat arbete under sjukskrivning får inte ske genom försämringar i den trygghet sjukförsäkringen ger. TCO vill istället se ökade möjligheter för sjukskrivna att komma tillbaka till ett arbete där deras kompetens och erfarenhet kan tas tillvara genom att införa ytterligare ett steg i dagens rehabiliteringskedja och vidgade möjligheter att studera med rehabiliteringsersättning.

Utredare välfärdsfrågor

Sverige behöver TCO:arna mer än någonsin

TCO-förbundens medelmmar har länge visat, och alldeles extra under denna pandemi, att de är samhällsbärare. Tack för ert jobb!

Läs bloggen

Debatt

Så kan distansrevolutionen förbättra arbetslivet

Arbetsgivare och anställda måste ta vara på de möjligheter som distansrevolutionen innebär, det skriver TCO på Dagens Nyheters debattsida.

Nyheter

TCO lanserar nytt EU-politiskt program

Under den senaste tiden har EU-samarbetet och våra gemensamma värden satts på prov. Pandemin visade tydligt vilken viktig roll Europasamarbetet har att spela i en kris, men blottade även EU:s svagheter. Idag står EU-samarbetet inför fortsatt stora utmaningar. TCO väljer därför att lansera ett nytt EU-politiskt program.

Pressmeddelanden

LO, TCO och Saco: Långtidsarbetslösheten kräver omedelbara insatser

LO, TCO och Saco kräver krafttag mot den historiskt höga långtidsarbetslösheten. Idag lämnar de tre centralorganisationerna därför över ett 16-punktsprogram till regeringen med förslag på åtgärder.

Debatt

Arbetslösa förtjänar en a-kassa värd namnet

Mer än hälften tycker att ersättningen vid arbetslöshet ska ligga på ett europeiskt genomsnitt. Verkligheten är en annan. Sverige ligger i botten vid en jämförelse av ersättningen vid arbetslöshet och är sämst av de nordiska länderna, skriver Therese Svanström, ordförande TCO.

Nyheter

Demokratin och yttrandefriheten på tillbakagång

Idag presenterar Världsfacket rapporten Global Rights Index 2021 som mäter hur grundläggande mänskliga rättigheter i arbetslivet respekteras i 149 länder. Granskningen visar att demokratin och yttrandefriheten är hårt ansatt i 64 länder, jämfört med 56 år 2020. Denna utveckling sker inte på andra sidan jorden utan i vårt närområde; EU:s grannland Belarus är åter med på listan bland de värsta länderna.

Pressmeddelanden

Det går för långsamt mot jämställt föräldraskap

Utvecklingen mot en mer jämställd fördelning av föräldraledigheten går för långsamt och takten har avtagit det senaste året. Det visar TCO:s nya jämställdhetsindex som släpps idag. Kvinnor tog ut 68,7 procent av alla dagar med föräldrapenning och vård av sjukt barn förra året. Män tog alltså bara ut 31,3 procent.

Gå till Aktuellt

TCO bloggar

Therese Svanström - Ordförande TCO

01 juli, 2021

Tack alla TCO:are!

Våren 2021 blev inte heller den en "vanlig" vår. Pandemin höll oss i sitt grepp, och på olika sätt har vi gjort både förändringar och uppoffringar i vår tillvaro för att anpassa oss och hantera de utmaningar vi mött, såväl i arbetslivet som privat.

Ann-Katrin Dolium - Internationell sekreterare

14 juli, 2021

Förslaget till ett nytt hållbarhetsrapporteringsdirektiv, vad innebär det?

TCO har i dagarna skickat in ett yttrande över EU-kommissionens förslag om ett nytt hållbarhetsrapporteringsdirektiv, CSRD - Corporate Sustainability Reporting Directive, som är tänkt att från och med år 2023 ersätta det nuvarande direktivet från 2014, NFRD- Non-Financial Reporting Directive.

EU, Internationellt

Ann-Katrin Dolium - Internationell sekreterare

06 juli, 2021

FN:s, Europarådets och EU kommissionens åtaganden mot strukturell rasism: är det nu det händer?

FN:s, Europarådets och EU kommissionens åtaganden mot strukturell rasism mot svarta människor skapar historia, och vi har förhoppningar om det kommer bidra till att skapa en bättre framtid.

Lena Orpana - Utredare pensionsfrågor, statistiker

02 juli, 2021

Livslängden ökar – men även variationen beroende på utbildning och yrke

Att medellivslängden ökar och vi förväntas leva och även förbli relativt friska längre är ju glädjande. Men det kan också medföra påfrestningar för pensionssystemet. Flera aktörer har visat att fler äldre skulle kunna och vilja arbeta längre upp i åren – med rätt förutsättningar. Resultaten visar också att om inget görs riskerar klyftorna mellan olika kategorier pensionärer att öka, mer än klyftorna mellan olika kategorier arbetskraft.

Trygghetssystem

Ann-Katrin Dolium - Internationell sekreterare

01 juli, 2021

Att engagera sig fackligt är långt ifrån en självklarhet för många

Världen över blir det allt farligare att organisera sig fackligt. Enligt Världsfackets nyligen publicerade Global Rights index 2021 utsätts arbetstagare för våld i 45 länder och fackligt aktiva mördades i sex länder. I 87 procent av de granskade länderna är strejkrätten begränsad, i 79 procent av länderna får fackförbunden inte vara med och förhandla och i 74 procent av länderna är rätten att gå med i ett fackförbund begränsad.

Internationellt

Oscar Wåglund Söderström - Internationell chef

24 juni, 2021

Efter anti-HBTQI-lagen: EU måste öka trycket på Ungern

Ungern har just antagit en lag som förbjuder medier att visa innehåll som visar eller främjar homosexualitet riktat till personer under 18 år. En rad EU-länder protesterar massivt, och nu gäller det att hålla i och visa att man menar allvar. TCO uppmanar medlemsländerna att fullfölja artikel 7-processen mot Ungern och säkerställa att inga EU-medel betalas ut förrän landet upphör med diskriminering och visar att man respekterar rättsstat och grundläggande rättigheter fullt ut.

Gå till TCO bloggar

TCO play

Se fler filmer

Rapporter

Rapporter

Distansrevolutionen

Frågan om distansarbete är högaktuell. Aldrig tidigare har en förändring genomförts så snabbt och genomgripande för så stora tjänstemannagrupper. Det blir alltmer uppenbart att arbetslivet kanske aldrig kommer att bli sig riktigt likt. Ett kraftigt ökat inslag av distansarbete kommer att vara en bestående förändring på många arbetsplatser.

Läs vidare

Rapporter

Från jämställda par till ojämställda föräldrar

Varför väljer föräldrar att dela på föräldraledigheten som de gör? Trots möjligheten att dela lika är det få föräldrapar som gör det. Ny forskning visar att normer på arbetsplatsen styr hur föräldrar delar på dagarna.

Läs vidare

Rapporter

Livspusslet under coronapandemin

Hur påverkas livspusslet för de tjänstemän som har arbetat hemifrån och de som har fortsatt gå till arbetsplatsen under coronapandemin? Påverkas kvinnor och män på olika sätt? Det är några av frågorna som tas upp i den här rapporten som baseras på en undersökning om tjänstemännens arbetsmiljö och livspussel under pandemin.

Läs vidare

Rapporter

Lärcentra - för högre utbildning i hela Sverige

Förbättrad tillgång till högre utbildning i hela landet är inte bara en central fråga för TCO – det är också en fråga som blir än viktigare när arbetsmarknaden förändras i snabb takt. Det är därför oroande att tillgängligheten till högre utbildning utanför lärosätenas huvudorter tycks ha minskat under senare tid.

Läs vidare

Se alla rapporter

Arbetsvärlden

Arbetsvärlden är en webbtidning om arbetsmarknaden. Den ges ut av TCO och görs av en självständig redaktion.

Hitta ditt fackförbund

TCO är en centralorganisation för 13 fackförbund som tillsammans har 1,4 miljoner medlemmar.
Använd filtret nedan för att hitta ditt fackförbund.