Bra att fokus sätt på yrken med hög psykisk ohälsa – men värna sjukförsäkringen som inkomstbortfallsförsäkring

TCObloggar 2016-11-16

Moderaterna presenterar idag på DN debatt förändringar av sjukförsäkringen. En del bra förslag presenteras – även om vissa slår in öppna dörrar. Sedan har moderaterna förslag som går emot mot inkomstbortfallsprincipen som ligger till grund för dagens sjukförsäkring. Här får vi hoppas att moderaterna tar sitt förnuft till fånga och vill värna om den allmänna sjukförsäkringen som en inkomstbortfallsförsäkring för standardtrygghet.

Moderaterna har en del bra förslag och ambitioner. Att stärka samarbetet mellan Försäkringskassan och Arbetsförmedlingen behövs – det händer fortfarande av folk hamnar mellan stolarna och att de inte får den hjälp och det stöd de behöver. Kommunikationen mellan Försäkringskassans handläggare och handläggarna på Arbetsförmedlingen kan också göras betydligt enklare.

Moderaternas fokus på psykosocial arbetsmiljö är också bra. Arbetsmiljöverket har som bekant tagit fram föreskrifter om organisatorisk och social arbetsmiljö (AFS 2015:4). Förhoppningen är att de nya föreskrifterna ska implementeras och leda till en bättre organisatoriska och sociala arbetsmiljö och minska förekomsten av anspänt arbete och därmed sjukskrivingar på grund av arbetsrelaterad psykisk ohälsa. TCO och TCO-förbunden har tagit fram en vägledning till de nya föreskrifterna, och arbetsmarknadens parter har i sina avsiktsförklaringar som svar på regeringens förslag om hälsoväxling lyft fram betydelsen av att de nya föreskrifterna omsätts i praktiken på arbetsplatserna och leder till reella förbättringar. Att Arbetsmiljöverket följer upp utvecklingen av den organisatoriska och sociala arbetsmiljön på arbetsplatserna är en del i detta.

Det är också välkommet att moderaterna lyfter fram läkarnas roll och arbete med sjukskrivningar - som behöver förstärkas. Här är det främst arbetet med läkarintyg som inte har fungerat och kommunikationen mellan Försäkringskassan och läkare. Att det ska gå att dra in rätten att utfärda sjukintyg för läkare som missbrukar detta är ett bra förslag. Inspektionen för socialförsäkringen har exempelvis uppmärksammat att läkare som missbrukar rätten att utfärda sjukintyg kan innebära problem både för Försäkringskassan och för de försäkrade som löper en förhöjd risk att få avslag på sin ansökan om deras sjukintyg utfärdats av en läkare som har rykte om sig att missbruka sjukintyg.

Förslaget att införa en särskild rehabiliteringskedja för dem med lättare psykiska diagnoser är däremot mera tveksamt. Moderaterna preciserar inte vad de menar med detta. En gissning är att de menar att kraven för att få rätt till sjukpenning ska vara hårdare för dem med lättare psykisk ohälsa och att rehabiliteringskedjans tidsgränser snävare. Det kan dock konstateras att Socialstyrelsen håller på att se över det försäkringsmedicinska beslutsstödet och de rekommendationer om sjukskrivning som detta innehåller – där det bland annat har varit tal om att ändra rekommendationerna för dem med lättare psykisk ohälsa. Här är det nog bäst att avvakta vad Socialstyrelsen kommer fram till.

Att skapa ett särskilt omställningsspår för dem med lättare psykisk ohälsa låter som ett krångligt förslag. TCO har tidigare fört fram att möjligheterna behöver stärkas att komma tillbaka till det egna arbetet eller under sjukskrivning ställa om till annat arbete där kompetens och erfarenhet bättre kan tas tillvara. TCO har i sina 35 förslag för en bättre sjukförsäkring bland annat föreslagit att ytterligare ett steg i rehabiliteringskedjan införs där den sjukskrivnes arbetsförmåga prövas mot arbete där dennes kompetens och erfarenhet kan tas tillvara. TCO vill också vidga möjligheterna att studera i omställningssyfte med rehabiliteringsersättning under sjukskrivning.

En stor del av moderaternas artikel ägnas åt att uppmärksamma den höga sjukfrånvaron i främst offentligfinansierad välfärdssektor. För att komma till rätta med bristande psykosocial arbetsmiljö vill moderaterna öka Arbetsmiljöverkets kontroll av den psykosociala arbetsmiljön inom yrkesgrupper med hög sjukfrånvaro. Som TCO visar i rapporterna Friskt jobbat – allt att vinna, och Trampolin eller Kvicksand, är särskilt förekomst av anspänt arbete korrelerat med en förhöjd risk för sjukfrånvaro och längre sjukskrivning. Anspänt arbete, d.v.s. arbete med höga krav och låg kontroll över den egna arbetssituationen, förekommer främst inom offentligt finansierade välfärdsyrken - som också i många fall är bristyrken. Att implementera Arbetsmiljöverkets föreskrifter om organisatorisk och social arbetsmiljö kommer vara en förutsättning för att motverka anspänt arbete och undvika ohälsosam arbetsbelastning. Men det kommer också krävas att offentligfinansierade verksamheter får de resurser och förutsättningar som krävs för att bedriva en verksamhet med hög kvalitet samtidigt utan att tumma på en god organisatorisk och social arbetsmiljö. I många fall kommer det behövas förstärkningar av personal, bättre villkor för ledarskap och fler assisterande tjänster för detta, som exempelvis framgår av de rapporter om medlemmarnas arbetsmiljö och sjukskrivningar som bland annat Vision och Lärarförbundet har tagit fram.

Moderaterna föreslår även att sjukpenningen börjar trappas ned redan vid dag 90 i sjukperioden och sedan ytterligare vid dag 365. Idag har får den sjukskrivne sjukpenning på normalnivå (ca 80 procent av inkomsten upp till en månadsinkomst om 27 500 kr) fram till dag 365. Efter dag 365 får den sjukskrivne i allmänhet sjukpenning på fortsättningsnivå som ligger på 75 procent av inkomsten upp till taket i försäkringen (i undantagsfall kan den sjukskrivne dock behålla sjukpenning på normalnivå).

Att minska ersättningsnivån i sjukförsäkringen har varit ett tema som kommit och gått i moderaternas politik kring sjukförsäkringen. Men förslaget innebär en ökad ekonomisk osäkerhet även för dem som är sjuka en relativt kort tid – vilket också främst kommer att drabba dem som har en inkomst omkring taket i försäkringen. Förslaget urholkar även inkomstbortfallsprincipen i sjukförsäkringen och hotar dess legitimitet då fler kommer vara hänvisade till alternativa lösningar för att klara sig ekonomiskt under ett par månaders sjukskrivning. TCO vill istället att ersättningsnivån med sjukpenning ska vara 80 procent under hela sjukskrivningen och även höja taket inom sjukförsäkringen för att värna den allmänna sjukförsäkringen som en inkomstbortfallsförsäkring. Med moderaternas förslag tas steg mot att sjukförsäkringen – liksom arbetslöshetsförsäkringen – mer blir en grundförsäkring. Det vore olyckligt.

Därtill kan det konstateras att moderaterna tidigare har ställt sig bakom förslag från den parlamentariska socialförsäkringen (PSFU) om att 80 procent av de försäkrade som får ersättning i form av sjukpenning ska få sin standardtrygghet tillgodosedd genom den allmänna sjukförsäkringen och att taket i sjukförsäkringen ska utformas så att denna andel hålls konstant över tid (SOU 2015:21, ss. 516f). Med standardtrygghet menas en ersättningsnivå som motsvarar 80 procent av den försäkrade inkomsten. Frågan är nu om moderaterna har frångått detta.

Slutligen vill moderaterna vill införa en ny karensdag vid dag 15 i sjukperioden. TCO har istället ersätta karensdagen med ett karensavdrag då karensdagar särskilt drabbar de som har koncentrerad arbetstid. Hur karensavdraget utformas kan sedan delvis överlämnas till parterna i kollektivavtal, liksom det idag är delvis inom parternas område att reglera beräkning av sjuklön i kollektivavtal. Det kan också konstateras att moderaterna genom PSFU har ställt sig bakom införandet av ett karensavdrag istället för karensdag (SOU 2015:21, s. 520). Här kanske moderaterna också har ändrat inställning.

För att sammanfatta föreslår moderaterna en rad reformer inom sjukförsäkringen. Det är välkommet att fokus sätts på vikten av att stärka samarbetet mellan Försäkringskassan och Arbetsförmedlingen och på arbetet med att förebygga psykisk ohälsa genom att förbättra den organisatoriska och sociala arbetsmiljön inom främst offentligfinansierad verksamhet. Samtidigt måste vi slå vakt om sjukförsäkringen som en inkomstbortfallsförsäkring. Ökade möjligheter för sjukskrivna att komma tillbaka till sitt arbete eller ställa om till annat arbete under sjukskrivning får inte ske genom försämringar i den trygghet sjukförsäkringen ger. TCO vill istället se ökade möjligheter för sjukskrivna att komma tillbaka till ett arbete där deras kompetens och erfarenhet kan tas tillvara genom att införa ytterligare ett steg i dagens rehabiliteringskedja och vidgade möjligheter att studera med rehabiliteringsersättning.

Utredare välfärdsfrågor

Therese Svanström om TCO:s arbete med anledning av Corona

TCO arbetar intensivt på bred front med flera frågor. Det viktigaste är att hjälpas åt att hitta lösningar och inte lamslås av situationen. 

Läs mer

Debatt

Fel läge att experimentera med Arbetsförmedlingen

Nu när Januaripartierna har valt att skjuta upp förhandlingarna om reformeringen av Arbetsförmedlingen med anledning av Coronakrisen, borde även pilotprojektet Kundval Rusta och Matcha, KROM, skjutas upp. Resurser bör istället riktas till beprövade insatser som fungerar, anser de fackliga centralorganisationernas arbetsmarknadspolitiska experter.

Nyheter

Therese Svanström om TCO:s arbete med anledning av Corona

TCO arbetar intensivt på bred front med flera frågor. Det viktigaste är att hjälpas åt att hitta lösningar och inte lamslås av situationen. Här berättar ordförande Therese Svanström mer om hur TCO arbetar just nu.

Pressmeddelanden

TCO:s nya jämställdhetsindex: ”Dags för politikerna att kavla upp ärmarna!”

Kvinnor tog ut 69,1 procent av alla dagar med föräldrapenning och vård av sjukt barn förra året. Männen tog alltså bara ut 30,9 procent. Det är 4,3 procentenheter närmare jämställt uttag än för fem år sedan. Det visar TCO:s nya jämställdhetsindex som släpps idag.

Debatt

Glöm inte bort EU i budgetstriden

Diskussionen om EU-budgeten handlar mycket om kronor, ören och procentsatser, och mindre om vad EU-budgeten egentligen ska användas till. Den svenska regeringen, påhejad av oppositionen, har upprepat gång på gång att EU måste rätta munnen efter matsäcken. Men vi efterlyser svaret på vad Sverige vill att budgeten ska användas till.

Nyheter

Corona: Genom samarbete ska vi klara krisen

Coronaviruset påverkar hela samhället. Många av TCO-förbundens medlemmar arbetar nu hårt med att vårda de som blivit sjuka, minska spridningen och se till så att samhället fortsätter att fungera.

Pressmeddelanden

LO, TCO och Saco tar avstånd från Europafackets svar om minimilöner

LO, TCO och Saco tar starkt avstånd från Europafackets samrådssvar angående EU-kommissionens planerade initiativ om europeisk minimilön. Det meddelar de tre centralorganisationerna efter att Europafacket gett sitt slutgiltiga besked.

Gå till Aktuellt

TCO bloggar

Therese Svanström - Ordförande TCO

27 mars, 2020

Konstruktiv ton trots svåra tider

Ännu en ovanlig vecka börjar lida mot sitt slut. Det har kommit flera besked från regeringen, inklusive i frågor TCO drivit. Men vi väntar fortfarande på besked om a-kassan. Vi har löpande dialog med politiken och hoppas att det snart presenteras ett förslag.

A-kassan

Maria Ahrengart - Nationalekonom

24 mars, 2020

Så påverkas ekonomin för en barnfamilj vid arbetslöshet

När en person blir arbetslös förändras de ekonomiska förutsättningarna. Att känna trygghet under perioder av arbetslöshet är avgörande för vår förmåga att kunna ställa om när arbetsmarknaden förändras.

Arbetsmarknad, Trygghetssystem, Partsmodellen

Maria Ahrengart - Nationalekonom

20 mars, 2020

Var så trygg du kan i otrygga tider

Coronapandemin påverkar hela samhället. Det är oroliga tider på arbetsmarknaden och det är viktigt för alla arbetstagare att försäkra sig så gott det går.

Arbetsmarknad, Trygghetssystem

Therese Svanström - Ordförande TCO

17 mars, 2020

När vi gör saker tillsammans blir det bättre

Med tanke på det rådande läget känns inte firande som något helt lämpligt att göra. Däremot tycker jag att vi kan ägna en liten stund åt att tänka på att det är kollektivavtalets dag. Även om det kan kännas avlägset med tjänstepension, föräldralön och annat är det ändå en väldigt viktig del av vårt arbetsliv. Och visst är det fantastiskt att ungefär 9 av 10 arbetstagare i Sverige omfattas av kollektivavtal?

Partsmodellen

Therese Svanström - Ordförande TCO

13 mars, 2020

En konstig vecka men vi måste köra på

Den senaste veckan har stämningen varit en av de märkligare jag upplevt senaste åren. Människor känner oro och den oron måste vi förstå. Jag tror däremot att vi verkligen måste göra allt vi kan för att agera rationellt.

Therese Svanström - Ordförande TCO

09 mars, 2020

Hur ökar vi den ekonomiska jämställdheten?

I fredags presenterade regeringen att de tillsätter en kommission för ”jämställda livsinkomster”. Att det i Sverige 2020 fortfarande finns strukturella skillnader i kvinnor och mäns inkomster är inget mindre än en skandal. Den ekonomiska jämställdheten måste öka.

Jämställdhet

Gå till TCO bloggar

TCO play

Se fler filmer

Rapporter

Rapporter

Får tjänstemännen ihop livspusslet?

Hinner tjänstemännen med både arbete och föräldraskap? Hur viktigt är det att arbetet är föräldravänligt och hur ser arbetssituationen faktiskt ut? Vilka konsekvenser får det att det oftast är kvinnor som anpassar arbetslivet efter familjelivet? Det är några av frågorna som tas upp i den här rapporten.

Läs vidare

Rapporter

Var rädd om RUT!

TCO anser att rutavdraget är viktigt för att underlätta människors livspussel, därför måste systemet värnas från förslag som riskerar att undergräva dess legitimitet. TCO framför i denna rapport en rad förslag som syftar till att hålla till rutavdraget träffsäkert, effektivt och legitimt.

Läs vidare

Rapporter

Från lön till studiemedel - går ekonomin ihop?

Vi lever i en tid då vikten av det livslånga lärandet ökar. Men hur påverkas hushållsekonomin för en yrkesverksam som går tillbaka till skolbänken? Går ekonomin ihop för den som väljer att finansiera sina studier med studiemedel?

Läs vidare

Rapporter

Att använda bostäderna bättre

I rapporten beskrivs bostadsbristen och problemen med den illa fungerande bostadsmarknaden som ett arbetsmarknadsproblem. Bristande rörlighet bidrar till en sämre fungerande arbetsmarknad eftersom det uppstår rekryteringsproblem. Företag och organisationer kan inte besätta tjänster för att den som skulle ta jobbet inte har möjlighet att skaffa en bostad på rätt ort.

Läs vidare

Se alla rapporter

Arbetsvärlden

Arbetsvärlden är en webbtidning om arbetsmarknaden. Den ges ut av TCO och görs av en självständig redaktion.

Hitta ditt fackförbund

TCO är en centralorganisation för 13 fackförbund som tillsammans har 1,4 miljoner medlemmar.
Använd filtret nedan för att hitta ditt fackförbund.